儿童踝扭伤不容轻视，家长们请一定注意！

儿童天生活泼好动，运动性损伤不可避免，为什么孩子经常崴脚，踝关节损伤后应该如何处理，如何预防踝关节扭伤，今天的科普文章，带您了解一下，踝关节扭伤。

运动型损伤中的踝关节扭伤可占到10%-30%，急性踝关节扭伤在参加运动的高中生和大学生中发生率站运动性损伤的15%，在低龄儿童，腓骨远端的生长板更容易受到损伤，也更容易发生骨骺撕脱骨折，约70%的急性、偶发性踝关节扭伤，可能发展为慢性的踝关节不稳。因而，有过急性踝扭伤的病人再次扭伤的风险要高出3.5倍。

1 病因

当踝关节超过其正常活动范围时，便会导致踝关节周围的牵拉或撕裂伤，引起关节周围韧带、肌腱、关节囊发生损伤，在低龄儿童，由于骨的强度常低于韧带强度，经常可以见到踝关节周围的撕脱骨折。

踝关节扭伤可发生在踝关节向内或向外扭转时，导致踝关节周围的韧带牵拉伤、撕裂或撕脱骨折，损伤后常引起局部毛细血管的锻炼和出血，出现肿胀、皮下瘀斑、青紫。

2 好发因素

1）有过踝关节扭伤病史的孩子，再次扭伤风险较高。

2）平时不经常锻炼，脚踝力量较弱，柔韧性差孩子；或运动时间过长，下肢过度疲劳的孩子，会增加扭伤风险。

3）多发关节松弛症的孩子，更容易扭伤。

4）在需要跳跃、组合动作（如旋转加跳跃），或足部灵活的运动中容易引发。比如篮球、足球、越野跑等。在不平整的地面上走路、跑步或运动，也会增加扭伤的风险。

5）穿不合适的鞋子，会使脚踝更容易受伤。

3 典型症状

1） 疼痛是所有踝关节扭伤的共同表现。

2） 轻中度扭伤时，踝关节部位肿胀较轻，存在压痛点，活动脚踝时疼痛加重。

3） 重度扭伤时，疼痛较剧烈、肿胀严重，伴有明显的皮下瘀斑，无法行走甚至无法站立。

4） 急性扭伤时疼痛程度比较严重，慢性期一般表现为长期局部轻、中度疼痛。

4 紧急救助

踝关节扭伤后，应当立即采用RICE方式处理，即：

R（rest）：休息，制动受伤的关节，使用拐杖、轮椅等辅助装置或者使用支具固定；

I（ice）：伤后立即冰敷，可以起到消肿止痛作用，每次冰敷15-20分钟，间隔2-3小时；

C（compression）：加压包扎，可应用弹力绷带或护踝加压包扎减轻水肿，使用支具来保护踝关节；

E（elevation）：将受伤的踝关节抬高，高过心脏，有利于减轻肿胀。

5 就医

如果踝关节扭伤后，疼痛和肿胀情况比较严重，应当及时当专业的小儿骨科门诊就医，医生会通过查体及影像学检查的方法，来确定有无骨折或韧带损伤的情况。一旦被诊断为韧带或骨折，医生可能会给予支具、石膏固定，甚至对于明显骨折的情况，需要手术治疗，否则可能形成慢性踝关节不稳继而造成踝关节过早地退变。由于儿童骨强度低于韧带强度，腓骨远端的撕脱骨折较为常见，若没有得到及时的治疗，可能造成骨折的不愈合，残留永久性的疼痛。

6 预后

大多数情况下，踝关节扭伤经过适当的治疗可以治愈，但这个过程时间可能较长，多数的踝扭伤需要数周痊愈，而重度的踝扭伤可能需要数月时间恢复，切不可操之过急提前下地，或寻求无执业资格的按摩诊所“复位”，以免日后形成严重的骨关节病。

7 预防

运动前注意热身。

1） 在不平的场地运动时需格外小心。

2） 既往有踝扭伤病史的孩子严格佩戴护踝。

3） 选择合适的运动鞋。

4） 保持好肌肉力量及柔韧性。

5） 避免过度劳累时坚持运动。

6）从事专业体育运动的孩子应进行稳定性训练，如平衡训练。

【作者简介】我是骨外科专业硕士，毕业于山东大学医学院临床医学七年制，师从国内著名骨外科专家李建民教授，现任院团委委员，山东省疼痛医学会骨肿瘤学组委员，发表国内核心期刊论文多篇，作为主要负责人参与省部级课题两项。

【擅长治疗】儿童骨折及创伤微创治疗，开放伤，创伤后遗症，骨肿瘤，脊柱侧弯，足畸形，腱鞘炎，多并指，四肢痛及腰背痛

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