孕期检查，发现宝宝胸腔有囊肿，该怎么办？

一些宝妈在孕期体检过程中会被告知宝宝胸腔内有囊肿，这让宝妈不知所措，囊肿是肺囊腺瘤还是肺隔离症呢？会对宝宝有影响吗？该如何治疗呢？下面由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科医生翟允鹏给各位宝妈详细科普相关知识。

“我们所说得肺囊性腺瘤样畸形或肺囊腺瘤、肺隔离症，它们统称为先天性肺发育畸形。先天性肺发育畸形是一类气道、肺实质及肺血管发育异常的先天性疾病。” 翟允鹏说。

先天性肺气道畸形是一种少见的肺组织紊乱的错构瘤，伴有不同程度的囊性改变，以肺分支形成过程中气道模式异常为特征，由未成熟细支气管的异常分支形成。在先天性肺畸形中的发病率约为25%，较为常见。

肺隔离症是指部分肺组织与主体肺分离，单独发育形成囊性肿块，并接受体循环动脉供血但无肺功能，通常与正常支气管无相通。包括叶内型肺隔离症和叶外型肺隔离症，叶内型肺隔离症占75%。

翟允鹏表示，虽然是两类疾病，但临床表现、诊断及治疗基本一致。

孕期可诊断，关注病变体积与头围比

随着产前诊断水平的提高，目前绝大多数的先天性肺气道畸形、肺隔离症患儿的孕期已经诊断明确。“超声检查、磁共振是诊断的有效手段，以B超最为简单。B超最早可于孕18周发现病变，但推荐在24-28周完成产前检查为宜。”翟允鹏说。

要关注病变体积与头围比（以下简称CVR），它是计算病变大小、评估预后的重要指标。翟允鹏表示，当CVR大于1.6时，预示胎儿发生肺积水的可能性显著增大，如果没有发生，存活率可接近100%，建议当CVR大于0.84时，孕妈在三级医疗中心分娩。“需要注意的是，生后就不要做B超了，平扫CT就能发现病变，若病变太大需要手术的话就需做胸部增强CT了。”

及时治疗，术后肺功能受到的影响会更小

对于有症状的患儿尽早行手术治疗。翟允鹏表示，年龄太大、反复感染的患儿炎症导致粘连重，手术难度及增强了，同时也增加了治疗的费用。

一般来说宝宝会有两类表现。一类表现为气急、气促，点头呼吸、三凹征阳性，严重者胸闷、呼吸困难、口唇紫绀。另一类表现为反复“肺炎”病史，表现为咳嗽、咳痰，患侧肺呼吸音低，可闻及啰音。

“对于没有症状的患儿，目前国际上70%的儿童肺病治疗中心选择手术治疗。手术年龄在1岁以内，推荐年龄为3-6个月。”翟允鹏说， 目前对于这类疾病，可以进行微创治疗，切口美观。山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科对于病变局限的患儿还可以实现精准病灶切除手术，尽可能保留更多健康的肺组织，术后肺功能受到的影响会更小。

（治疗案例）