宝宝心跳像打鼓，竟然是…心脏长了肿瘤！还占了一大半！

“咚咚、咚咚、咚咚咚……”

这天，妈妈带着刚满月的小悦（化名）在当地医院体检。当医生把听诊器往小悦的胸前一放，顿时愣住了：

宝宝的心跳很快，像是一匹正在狂奔的野马。

医生认真地默数起来。过了一会，他的眉头皱起来，缓缓地说：

“这不正常！宝宝心跳得有200多下。”

正常情况下，满月的宝宝心跳每分钟在120~140次。很明显，小悦的心率不对劲。

虽然孩子平时吃喝拉撒睡都正常，但是心率不齐可是大事。做完心电图检查后，诊断来了：房性心动过速伴室内差异性传导。

凭着直觉，悦妈知道摊上大事了。

“问题严重吗？”她发颤着问医生。

01

宝宝心动过速，后果可能很严重

心动过速，顾名思义就是心跳得太快了。

如果你是精神紧张、运动过后或者是喝酒、喝咖啡后，出现心动过速，一般考虑是生理性心动过速。

但是，如果没有来由地持续心跳过快，那就不妙。可能是：病理性心动过速。

心跳过速，意味着什么？

心脏类似于一个气球，每一次心跳就相当于气球充气、放气的过程。只有按照合适的节律跳动，才能满足人体的供血。

如果速度太快，充气时间缩短，放出的气体自然也会很少。

心动过速的话，会导致心脏泵血减少，导致低血压、脏器缺血，久而久之还会引起心肌损伤，诱发心衰等，严重会危及生命！

在医生建议下，悦妈第一时间带着小悦到了深圳市儿童医院。

经过心脏彩超检查，医生很快找到了让小悦心跳过速的原因：宝宝草莓大小的心脏上，长了一个1.6*0.9cm的肿瘤！

她的右心房壁，大部分已被肿瘤占据。

这就像一颗“定时炸弹”，扰乱了正常跳动的心脏。

02

心脏肿瘤，为啥会让心跳过速？

在临床上，心脏里面长肿瘤非常少见。小儿心脏肿瘤的，更是少见！

儿童心脏肿瘤的发病率约为0.02%~0.3%。也就是，1万个孩子可能只有2~3个有心脏肿瘤。

幸运的是，小儿原发性心脏肿瘤大多是良性的，有些患儿可能一点症状都没有。不过，任由肿瘤长大，后果很严重：

• 心律失常

肿瘤侵犯心脏的传导系统，就会引起心律失常。

• 阻断血流

这可引起胸闷、气促、缺氧、晕厥甚至猝死。

• 引起血管栓塞等

有些类型的肿瘤，比如黏液瘤易碎，可能会引起血管栓塞；如果是横纹肌瘤，约50%的患者会合并结节性硬化症，常伴有智力迟钝、抽搐等特征。

可是，为啥心脏内的肿瘤会导致心跳过速？

正常情况下，心脏每一次跳动，都是由一个“点”发出信号，再通过传导系统传遍整个心脏，完成一次跳动。

而肿瘤的出现，导致“电线”出现问题：肿瘤这个“点”干扰了心脏内脉冲信号传导，导致了宝宝心律不齐、心跳过速。

小悦的心脏肿瘤，就是侵犯到了心脏的传导系统。

查出了问题，只是第一步。现在的问题是：怎么“拆雷”。

医生先试着给药，试图控制住失控的心跳。但是，几天下来，效果不明显。

经过会诊，心内科、心外科、超声诊断、影像诊断专家一致认为：手术切除。

03

这台手术难做，

如同在“刀尖上跳舞”

这台手术，风险很大。要想顺利拿下，得过“三关”：

• 心脏随时停跳

孩子右心房已基本被肿瘤占满，随时可能因右心房输出血容量不足，出现严重的缺氧、心功能不全、心律失常等风险。最严重的后果，就是心脏停跳。

手术中，心脏受到刺激，也随时可能会心脏骤停。

• 完整切除肿瘤难

刚满月的小悦，心脏只比核桃大一点，要在这么小的心脏上精细操作，难度不小。

更麻烦的是，心脏内的巨大肿瘤，往往和心脏内的重要结构（比如瓣膜、传导束等）黏连在一起，要想完全切干净肿瘤，可能会损伤这些重要结构。

此外，由于心脏肿瘤占据右心房壁面积较大，心房组织大部分切除后，可能术后出现心功能衰竭。

• 术后心脏能否复跳

这台手术，只能在心脏停跳的状态下进行。

心脏停跳时，患儿全身的血液循环是靠体外循环机来维持。手术完成后，心脏恢复跳动，然后撤离体外循环机，手术就基本完成。

但是，完整切除肿瘤有可能损伤心房内的传导系统，导致心脏无法顺利恢复跳动，无法撤离体外循环机？

续命神器体外循环机。

并且，肿瘤起源于右房壁，切除了巨大的肿瘤，右心房的容积显著缩小，可能会导致心功能不全，心脏无法顺利恢复强劲有力的跳动。

解决不了这些问题，孩子可能下不了手术台。

最终，胸心外科的陈欣欣主任决定亲自上阵，带领团队“拆弹”。

04

为心脏“拆雷”，

“墙壁”挖掉了一大半

这一天，终于来了。

麻醉师完成气管插管。接下来，就要上体外循环机，让宝宝的心脏停跳！

不过，即使有体外循环机“续命”，医生也丝毫不敢懈怠：手术时间越长，出现严重并发症的可能性越大。尤其是，小悦刚满月，不能接受长时间手术。

现在，是考验胆大、心细、拼手速的时候了！

术中发现，肿瘤长在右心房的游离壁里。凭借30多年的手术经验，陈欣欣教授带领团队一点点将藏在心脏“墙壁”的肿瘤完整地“挖”了出来。

陈欣欣教授（中）手术中。

肿瘤被完整摘除后，一个大洞出现在右心房壁上。

别急！医生们巧妙地用小悦的自体心包（心脏外面的包膜）对右心房壁进行了修补。

经过1个小时的努力，手术顺利完成，小悦的心脏又一次跳动起来。

术后，病理报告是横纹肌瘤，这是常见的心脏原发性良性肿瘤。术后5天，小悦就康复出院了！

这下，悦妈的“心病”终于“治”好了。

术中切除的心脏肿瘤。

宝爸宝妈们：

千万要做好产检！

绝大多数心脏肿瘤

可以在胎儿期发现并诊断

发现心脏肿瘤

也别过于紧张

积极治疗就行了！

-The End-

深圳市儿童医院

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