isei health:每天喝咖啡的人不太可能发生动脉硬化

一项针对日本人的研究（*1）发现，在被诊断为高血压的人中，有每天喝咖啡习惯的人比没有喝咖啡的人有更好的血管功能。

咖啡的健康益处是否延伸到了血管的内皮功能？

　已经有一系列报告显示，咖啡提供了各种健康益处。 然而，在与心血管疾病（心肌梗塞、心绞痛、中风等）的关系上还没有显示出一致的结果，特别是咖啡对高血压患者心血管系统的影响还没有得到澄清。

　因此，广岛大学的Takayuki Yamaji及其同事决定将在大学接受体检的成年高血压患者的血管健康与不喝咖啡和喝咖啡的人的血管健康进行比较。 研究人员集中研究了咖啡对动脉内膜和管壁功能的影响，动脉由三层组成：内膜、管壁和前壁。

　内膜的内皮细胞是动脉血管的最内层，通过分泌一氧化氮（NO）和其他血管抑制物质，为维持血管内皮功能作出贡献。 内皮功能的损害从动脉粥样硬化（一种动脉粥样胆固醇[动脉瘤]在血管壁上积累和上升[斑块]，导致血管变得僵硬和狭窄的情况）的早期阶段就被认识到。 随着动脉粥样硬化的发展，血管平滑肌细胞的功能也受到损害，这些细胞驻扎在血管的中层，负责血管的伸展和收缩。

　测量血管内壁的内皮细胞和隧道内壁的血管平滑肌细胞的功能，可以在血管狭窄等形态学变化发生之前知道是否有动脉粥样硬化的风险增加，从而可以早期干预以预防心血管疾病。

　以往的研究表明，生活习惯，如吸烟习惯、刷牙习惯和运动习惯，与血管内皮功能和血管平滑肌功能有关。 然而，与喝咖啡习惯的关系仍有争议。

评估血管内皮功能最常用的方法是测量 "流量依赖性血管舒张反应"（FMD）。 该测试首先使用超声波来确定静止状态下手臂上的血管厚度，然后用一个用于测量血压的类似袖带的设备施加压力，阻断手臂上的血流五分钟。 当袖带松开时，由内皮细胞释放的一氧化氮引起的血管扩张现象再次被超声检测到，并计算出与休息时相比，血管扩张的程度。 该值越高，内皮功能就越好。

　另一方面，评估血管平滑肌功能最常用的方法是 "硝酸甘油诱导的血管扩张反应"（NID）。 在这项测试中，同样是检查休息时手臂血管的厚度，并要求病人使用硝酸甘油舌下片（一种治疗心绞痛的药物，能扩大心脏动脉）。 从这里开始，在5分钟内检查血管厚度的变化，并与最大点的静止厚度进行比较，并计算出血管的扩张速度。 该值越高，平滑肌功能越好。

每天喝咖啡的人的血管功能更好。

　作者决定调查2016年4月至2021年8月期间在广岛大学接受体检的462名高血压患者的咖啡消费与由FMD和NID评估的血管功能之间的关系。 高血压被定义为收缩压（血压上限）>140毫米汞柱或舒张压（血压下限）>90毫米汞柱。

　462名参与者的平均年龄为65岁；59.7%为男性；65.2%有血脂异常，29.2%有糖尿病，20.6%有心血管疾病史。 54.7%的人也是吸烟者或曾经吸烟者（现在不吸烟）。

　根据他们是否每天饮用咖啡（咖啡摄入组，391名参与者，平均年龄64岁，57.5%为男性）或根本不喝咖啡（咖啡不摄入组，71名参与者，平均年龄67岁，71.8%为男性），将他们分为两组。 咖啡摄入量组的中位数是每天2杯（*2）。 不喝咖啡的人和喝咖啡的人在收缩压和舒张压方面没有差别。

　摄入咖啡组（3.3%）和不摄入咖啡组（2.6%）的FMD明显更大；NID分别为11.3%和9.6%，同样存在统计学上的显著差异。

　然后研究了内皮功能障碍（FMD<1.6%）和血管平滑肌功能障碍（NID<8.4%）的风险与咖啡消费之间的关系。 考虑到可能影响结果的年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、血脂异常、糖尿病、心血管疾病和吸烟习惯，分析显示，与不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人出现内皮功能障碍的可能性要低45%，血管平滑肌功能障碍是 低50%。

　此外，还研究了咖啡摄入量和血管功能障碍之间的关系，发现与不喝咖啡的人相比，每天喝0.5到2.5杯（约100-500毫升）咖啡的人发生内皮功能障碍和血管平滑肌功能障碍的概率在统计学上显著降低。 图1.

　目前还不知道咖啡的哪些成分具有活性，但结果表明，每天适量饮用咖啡可以使高血压患者的血管功能受益。

*1 Yamaji T, et al. Nutrients 2022, 14(13), 2719.

*2 在这项研究中，一杯咖啡被定义为200毫升。 一杯典型的咖啡约为150毫升，而一杯咖啡的容量超过250毫升。

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