从C罗双胞胎儿子的死亡谈早产的高危因素

日前，C罗在接受英国名嘴皮尔斯·摩根专访时再次谈到了龙凤胎儿子的夭折，虽然没有公布孩子的具体死因，但是从网上曝光的一些细节，我们可以推测很有可能是因为早产。

C罗及乔治娜·罗德里格斯

去年10月28日，C罗发文宣布其女友（现任妻子）乔治娜·罗德里格斯已怀有身孕三个月，并且还是双胞胎。12月17日，C罗再次高调宣布其现任妻子乔治娜怀上的是龙凤胎。然而今年4月19号C罗发文说道其双胎之一的儿子已不幸夭折而女儿仍然住在医院里。其实在4月3号的对莱斯特城的比赛之前，就有消息说C罗因为要等待一双儿女的出生错过与莱斯特城的比赛，但其队友说说是因为“流感”。但在4月17日，乔治娜再次露面，不过两天后C罗即发文说其双胎之一的儿子已不幸夭折。从时间线上推测，其双胞胎儿女的出生胎龄也就34周左右。

根据目前国内外早产儿救治成功率，身处发达国家的高级别医院，理论上来说，34周的早产儿救治成功率应该不是什么问题，但C罗仍然失去了其第3个儿子。C罗曾感染过新冠，但是在乔治娜怀孕之前，在乔治娜怀孕期间，C罗无视新冠疫情，仍带着乔治娜全球旅行，到过多个国家和地区。巧合的是C罗在其双胞胎儿女出生2周前曾罹患“流感”，因为国外多个国家已经宣布“新冠”疫情已经结束，所以我们无从知晓C罗是感染的“流感”还是“新冠”，也不知此次“流感”对乔治娜及其双胞胎儿女有没有造成影响。多项数据已经证实，新冠病毒会大大增加孕妇患败血症和血栓的风险，孕妇感染新冠后其早产风险会增加2倍、死胎风险增加4倍。

很多人都认为怀双胞胎是一件幸运的事，有些人甚至认为像中奖一样。然而大家都忽略了一个问题，那就是双胎妊娠几乎所有潜在的妊娠并发症的发病率都比较高，其中最严重的风险是早产。60%的双胎妊娠在37周之前早产，20%的在妊娠34周之前早产，而56%的双胎为低出生体重儿（<2.5kg），9%的为极低出生体重儿（<1.5kg），而这些孩子出生后大部分需要立即进行复苏并迅速转运至新生儿重症监护室。

我院成功救治的23+4周、体重450克的超早早产儿

有些人为了怀孕吃促排卵药，怀上了双胞胎、三胞胎甚至四胞胎、五胞胎，近些年最出名的当属山东大学第二医院救治的菏泽五胞胎：30周早产，最低的出生体重仅500g,住院时间长达半年。也有很多做试管婴儿的最终保留了双胎，然而这类双胎早产的风险更大，他们生存能力相比正常妊娠的双胎更低，我曾经多次救治过28周左右的试管双胎，救治期间面临的困难和风险远远超出同胎龄的单胎早产儿，在消耗大量的时间、精力及金钱之后，部分孩子无法存活甚至留下严重的后遗症。

我院成功救治的23+4周、体重450克的超早早产儿

导致早产的因素有很多，除了上文所说的双胎、试管之外，产妇妊娠期间的感染是最常见的危险因素，包括生殖道感染/定植：包括但不限于B组链球菌、沙眼衣原体、细菌性阴道病、淋病奈瑟菌、梅毒、阴道毛滴虫、脲原体、流感嗜血杆菌、人乳头瘤病毒等，尿路感染甚至牙周病也可以导致胎儿感染，这就是为什么医生建议你在怀孕之前处理智齿的原因。孕期呼吸道感染特别是分娩前2周内的感染，常常导致不良结局，可能这就是C罗双胎之子夭折的主要原因吧。

其他如宫颈过短、宫颈扩张、吸烟、不健康的饮食、体重过低或过重，妊娠期间的不良应激等都可能导致早产的出现。

1. Dailey TL, Jayakrishnan A, Phipps M, Raker CA, Chien EK. The contribution of maternal race/ethnicity and fetal sex to prematurity in twins. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jul;201(1):68.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2009.03.005. Epub 2009 May 21. PMID: 19467639.

2. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/preterm-birth-risk-factors-interventions-for-risk-reduction-and-maternal-prognosis