痛经久治不愈，苦不堪言，怎样辨证，怎么应对？

【症状和原因】

1、90%以上的年轻女性倍受痛经折磨，严重时会痛到直打滚，脸色苍白、全身无力，甚至引起昏厥，苦不堪言。

2、究其原因，还是“不通则痛”或是虚证的“不荣则痛”，也就是：

一是因气血运行不畅，经血流通受阻引起，则为实证痛经。

二是因气血虚弱，肝肾亏损，精亏血少引起的虚证痛经。

【按时间分以下三种类型】

1、经前和经期小腹胀痛，症状是经量少，色紫暗有块，伴有胸胁、乳房作胀，这是气滞血凝所致；

2、行经时小腹冷痛，症状是月经色黑，有血块，畏寒，得温后缓解，这是胞宫虚寒、寒凝血瘀所致；

3、经后腹痛，症状是月经色淡，神疲乏力，腹中空痛，多因经血过多，这是血虚所致。

【五大辩证分型与方药】

1. 气滞血瘀型

此类型最为常见。主要表现为经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，血色紫黑有淤块，乳房胀痛，胸闷不适等症状。

治疗法则：行气活血，祛瘀止痛

方 药：膈下逐瘀汤

当归，川芎，赤芍，桃仁，红花，元胡，五灵脂，乌药，香附，丹皮，甘草

2. 寒湿凝滞型

主要表现为经前或经期小腹冷痛，呈持续性，畏寒怯冷，得热痛减，经血量少，血色淡，面色青白等症状。

治疗法则：温经散寒，祛瘀止痛

方 药：温经汤

吴茱萸，麦冬，当归，芍药，川芎，人参，桂枝，阿胶，丹皮，生姜，甘草，半夏

3. 湿热瘀阻型

主要表现为经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，经血量多或经期长，血色黯红，质稠或夹较多粘液等症状。

治疗法则：清热除湿，化瘀止痛

方 药：清热调血汤

丹皮，黄连，生地黄，当归，白芍，川芎，红花，桃仁，元胡，莪术，香附，车前子，薏苡仁，败酱草

4. 气血虚弱型

主要表现为经期或经后小腹隐隐作痛，绵绵不休，揉按则会减轻，经血量少，血色淡，质地稀薄，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力等症状。

治疗法则：补气养血，和中止痛

方 药：圣愈汤

人参，黄芪，熟地黄，当归，川芎，白芍

5. 肝肾亏虚型

主要表现为经期或经后1 2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经血色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠等症状。

治疗法则：补肾益精，养血止痛

方 药：益肾调经汤

巴戟天，杜仲，续断，乌药，艾叶，当归，熟地黄，白芍，益母草

【预防】

1、防寒保暖

一是防寒保暖是关键，尤其在经期前后和行经期间，可以用热水袋或是暖宫贴热敷下腹，以此有效减缓痛楚。二是还要注意手、腿、足等部位的保暖，经期内不要进行冒雨涉水，洗冷水澡、游泳等活动，空调房内要注意适当添加衣物。

2、忌生冷饮食

一是最忌讳的便是寒凉生冷的食物，日常应多吃温补、易消化的食物。

二是药食同疗，用活血化瘀的药材添加至膳食中，如田七煲鸡、益母草煮鸡蛋、艾叶煲汤、当归红枣煲鸡汤等。

3、规律作息

一是过度劳累、频繁熬夜及精神紧张，诱发或加重痛经，规律作息，充足的睡眠。

二是避免做过重的体力劳动。

4、经期卫生，注意外阴的清洁，防止阴部感染炎症，诱发痛经。

【中西医结合调理】

1、选择针灸艾灸治疗，针灸治疗痛经常用的穴位有：关元、中极、子宫、归来、地机、三阴交、肾俞、次髎等。

关元：属任脉。足三阴、任脉之会。小肠募穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

中极：属任脉。足三阴、任脉之会。膀胱之募穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。

子宫：经外奇穴名。位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸。

归来：属于足阳明胃经穴位。在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

地机：属足太阴脾经。足太阴之郄穴。在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。

三阴交：属足太阴脾经，系足太阴、厥阴、少阴之会。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

肾俞：属于足太阳膀胱经，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

次髎：属于足太阳膀胱经，位于髂后上棘与后正中线之间，适对第2骶后孔。

2、微创松解治疗

在肌骨超声引导下，对骶部神经进行精准的松解调理，缓解神经卡压，恢复骶部神经功能，改善底部器官特别是子宫血液循环，缓解疼痛。

医生哥小强