一胎无心脏还“盗同胞的血”，产前诊断团队“打假”双胞胎

（通讯员 丁燕飞 张翼飞）年轻女子怀上双胞胎，不料其中一个“胎儿”不仅查出没有心脏，还在娘胎里不断“盗取”同胞的血，险象环生。好在武汉大学中南医院妇儿医院产前诊断中心、妇产超声亚专科团队及时出手，以射频消融减胎术，成功帮正常宝宝夺得生机。

28岁的吴女士（化姓）家住武汉，今年夏天得知怀上双胞胎后高兴不已，然而还没来得及公布喜讯，就遭到当头一棒——就诊医院产检医生告知一胎迟迟没有“胎心”，停育，这种情况定期产检，一般可按单胎处理。吴女士好不容易平复了心情，又在孕12周做NT检查时碰到了更意外的情况，B超结果提示，她遇上了发生率仅为1/35000的双胎反向动脉灌注序列征（TRAPs）。原来，先前其中一胎没胎心并不是因停育，而是根本没有心脏，实为畸形“胎块”，而且会长大！由于两个“胎儿”是单绒双羊，共用一个胎盘，畸胎的血液循环全靠发育良好的胎儿供给，相当于畸胎在不停盗取同胞的血液，这样下去会导致正常胎儿发生心衰、早产，甚至胎死宫内等严重并发症……吴女士听后震惊又害怕，赶紧前往武汉大学中南医院产前诊断中心求医。

产前诊断中心专家马建鸿副主任医师、段洁博士接诊后安排了详细检查，并联合妇产超声亚专科卢丹主任医师、黄君红副主任医师等专家会诊。段洁博士边安抚吴女士边耐心解释，TRAPs若不治，正常胎儿死亡率高达50%~70%，且其染色体异常发生率可达9%。选择性减胎术是目前唯一能延长正常宝宝孕周、改善围产期结局的治疗手段，有一种射频消融减胎术，是很先进的复杂双胎妊娠减胎方法，如染色体正常，愿意保胎，医生会尽全力挽救正常宝宝。吴女士抱着一丝希望于孕16周做了羊水穿刺，好在染色体正常，而畸胎也确实在不停增长。到20周时，畸胎已从3.9公分长到了9.8公分，和正常胎儿一般大，再任由发展，后果不堪设想，于是她听从了医生建议，决定减胎。

10月10日，产前诊断中心、妇产超声亚专科团队通力合作，为吴女士实施了射频消融减胎术。由于畸胎单脐动脉仅4毫米，加上正常胎儿随时可能活动移位，要准确锁定动脉并快速精准进针，十分考验眼力和技艺，气氛一时很紧张。而段洁医生凭借高超的技术，在复杂的成像中很快找到了目标动脉，将针“零误差”导入，通过高频电流加温快速凝固脐带，阻断畸胎脐血流，从而停止了正常胎对畸胎的血供，使畸胎不再“盗血”、发育，将正常胎生存率提高到70~90%。术后24小时复查超声，减灭胎块脐带已见不到血流信号，保留胎儿也没有出现宫内贫血等问题以及任何流产、早产迹象……手术成功！

今日，吴女士再次复查，情况良好，看到医生为健康宝宝“夺回”生机，她这才放松了心情，连声致谢。段洁博士表示团队已成立了专班，为这个小生命的健康保驾护航。她同时提醒广大孕妈，发现双胎妊娠后，要及时做产检，确定绒毛膜性，以便发现复杂性双胎的并发症，早诊断早治疗。

据介绍，产前诊断中心在武汉大学中南医院妇儿医院院长、妇产科首席专家张元珍教授的带领下，已常规开展绒毛穿刺取样、羊膜腔穿刺取样、脐血穿刺取样等产前诊断操作，在宫内精准诊断的基础上，在胎儿宫内治疗领域已开展多例射频消融选择性减胎术，为复杂性多胎提供了一种新的治疗途径。中心在胎儿宫内医学诊疗技术达到了国内先进水平，为双胎、多胎家庭带去新的希望，也给了生命更多的机会。