二妙丸，是以炒制的苍术、黄柏按照1:1的比例粉碎后，按照传统水泛丸的工艺制成的中药成方制剂，来源于元代朱震亨的《丹溪心法》。方中苍术苦温香燥、燥湿健脾，使湿无由生，湿去则热无所依，热易消除，此为治本；黄柏苦寒，寒能清热，苦能燥湿，且偏走下焦，清下部之热，除足膝之湿，为治湿热下注之要药。二药配伍，清热燥湿、标本兼顾，使热祛湿除，诸证自愈。二妙丸是中医用于清热燥湿的基础名方，广泛应用于湿热下注引起的炎症、红肿、渗出、腿膝疼痛、脚气肿痛、湿疮以及带下、淋痛等症。

二妙丸组方简单，几乎无毒副作用，长期服用非常安全。在中医临床各科中，只要是辨证为湿热证，尤其是湿重于热证，均可使用。

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口腔溃疡

将二妙散研极细末，加入蜂蜜混合均匀（比例为1：5），装瓶备用。用时取药膏适量涂于溃疡处，每日3次，含药15分钟后咽下。含药后1小时内不宜进食。

痛风

每次5克，用温开水冲服，早饭前和晚饭后服用。能清热利湿，辅助治疗痛风。气血不足者慎用，神疲乏力、少气懒言、心悸失眠、两目干涩的人不宜服用。

慢性胆系感染

每次6克，日服3次，温开水送服。5天为1个疗程。连续服至症状消失为止。

坐骨神经痛

每次8克，日服3次，黄酒和白开水各半送服。7天为1个疗程。

脓疱疮

外涂二妙散软膏，内服二妙丸。先将二妙散和凡士林按1：5调和均匀，涂于患处，每日1次；内服二妙丸，每次6克，日服3次，温开水送服。

急性传染性黄疸型肝炎

每次8克，日服3次，10天为1个疗程。与西药保肝药同时应用，能明显提高疗效，缩短病程。

妇女白带过多

每次5克，用开水冲服，每日2次。5天为1个疗程。一般用药2~3个疗程后症状可消失。

急性肾小球肾炎

每次6克，日服3次，温开水送服。7天为1个疗程。服药期间饮食忌盐，注意休息，预防感冒。症状消失后应继续服用6天后停药。

在二妙丸基础上加牛膝便是三妙丸。牛膝活血通经，利关节，引药下行。三药合用，共同达到清热燥湿的功效。中医临床上，三妙丸用于治疗湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿热痛，下肢沉重，小便黄少。现代医学中的类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎等，可参照以上中医证候及临床表现合理使用。

三妙丸加薏苡仁便是四妙丸，具有清热、利湿、活血之功，是治疗下肢痿弱、足膝红肿、筋骨疼痛、关节屈伸不利之良方。本方重用薏苡仁，而黄柏用量较二妙丸减少，且采用盐炒黄柏，乃取其偏于滋阴降火，使全方的清热效力大为减弱，偏于利湿除痹。

文/祝建材 副教授 山东中医药高等专科学校

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