浅谈脾为阴中之至阴

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在学习中医基础理论的过程中，本人对“脾为阴中之至阴”这句话一直理解不透彻。

“至阴虚则阳气绝而不降，至阳盛则阴气微而不升”。这里的“至阴”指脾，“至阳”指三阳(太阳，少阳，阳明）。意为“脾虚至极则阳气耗绝而至气机有失升降，阳气太过则阴津过多耗损而无生机。”

从生理角度说，太阴是主运化的，运化水谷精微，运化水液，它所主管的阴液的量是最大的。《黄帝内经》把它叫做三阴。少阴是主水的，也主藏精，但是水液的量是仅次于脾所主的水谷精微和水湿，少阴它所管的阴液的量属于二等，因此它是二阴。厥阴是主藏血的，血是人体阴液中最精华的部分，所以厥阴是一阴。三阴、二阴、一阴，是根据五脏中它主管阴液的量的多少来划分的。（出自郝万山《伤寒论讲稿》第54讲辩太阴病证并治）

从水液论述，人体的水液全部通过脾运化上注于肺，然后通过肺脏的宣发肃降，一部分从体表以汗液形式发散，一部分下注，通过肾主司二便作用，排泄出体外。脾运化的水液量要比肾主水液的量要多，所以为太阴，而脾又位于身体下部，就五脏来说他是阴中至阴。

据《内经》及后世医家所论，《中医基础理论学习指要》一书中总结“脾为阴中至阴”有如下几层含义：

1、“至”，作“转输”解。脾脏及“传化之腑”胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，能受纳水谷、运化精微排出糟粕，又是人体气机升降转输的枢纽，含上传下达之意于其中。

2、“至”，作“到达、始至”解。脾通于长夏，居夏秋之间，季节至此开始由阳转阴、由热转凉。

3、“至”，作“至极”解。

①脾在五脏中属阴，在经脉中属足太阴，在人体位居中偏下，以太阴居阴位。

②脾通于土气，其体象地，而土地是自然界最大的阴体，《素问，玉机真脏论》谓之“孤脏”,“孤”有“大”之意。

4、“至”，作“归”解。土为万物之所归。

5、“至”，作“化生”解。脾主运化，为化生血液之源，血属阴。

“脾为阴中之至阴”是其在人身所处位置、生理功能、与季节通应等诸多方面的高度概括。

“至阴”也是肾的代称、又是足太阳膀胱经一个穴位的名称，有着不同的解析和运用。

以上是个人学习心得，希望各位中医专家光临指导讨论，鄙人将不甚荣幸！[作揖]