剖腹产增加女儿46%的2型糖尿病风险！可能与肠道菌群有关，要注意

现在剖腹产越来越流行，很多家庭都会选择。但是，这个有没有副作用呢？答案是肯定的。2020年4月在著名医疗杂志《JAMA》上发表的一项新研究表明，通过剖腹产出生的妇女在成年生活中患肥胖症和2型糖尿病的风险更高。

　　剖腹产越来越流行

　　每年美国有超过120万例剖宫产，占所有分娩的三分之一。从1930年代的2.6％，到1950年至1970年的5％，到1986年的24％，这是一个惊人的增长。目前，稳定在30％，略低于2009年的33％，大约有一半是在没有进行过剖腹产手术的女性中进行的剖腹产手术。

　　剖宫产比自然分娩安全吗？

　　在产科医生中众所周知，剖腹产不是小菜一碟。对于相同年龄、同等年龄和其他类似因素的女性，剖宫产手术并发症的风险是阴道分娩的三倍。这些风险包括心脏骤停、切除子宫（例如停止出血）、分娩后感染以及静脉血栓，这些血栓可能传播到其他地方而引起中风。以这种方式出生的婴儿更有可能出现与呼吸有关的问题。最重要的是，这种并发症的发生率通常是可以预防的。

　　目前这项研究检查了由剖宫产引起的某些长期并发症。几项研究表明，以这种方式出生的儿童患肥胖症的风险更高，其他人则显示出某些代谢参数异常的风险更高。本研究的目的是希望评估剖宫产与肥胖和2型糖尿病的关系。

　　研究过程

　　研究人员从护士健康研究II中提取了数据，该研究是一项前瞻性队列研究，从1989年开始，每两年收集一次更新。2001年，已有33,000多名母亲在研究中提供了与女儿怀孕的数据，以构成2001年的护士母亲队列研究，这些女儿出生于1946年和1964年。

　　可从该数据中获得参与的女儿的分娩方式、基线以及以后每两年的身高和体重，还有由医生诊断并由美国糖尿病协会标准确认的2型糖尿病病例。

　　剖腹产显著增加出生女性的糖尿病、肥胖风险

　　参加“护士健康研究II”的女性平均年龄34岁，而剖腹产出生的女性占3.3％（约1,090）。这部分参与者的母亲在怀孕前较重，在分娩时年龄较大，更有可能因怀孕而诱发高血压，早产风险较高，并且出生体重较轻。

　　在可利用的190万人年的随访中，有12,000多例肥胖症和2,000多例2型糖尿病。阴道妊娠妇女的肥胖风险为37％，剖宫产妇女的肥胖风险为40％。阴道分娩的2型糖尿病病例数为每10,000人年10例，但剖宫产的14例。

　　因此，经多种因素调整后，剖宫产出生的人比阴道出生的人患肥胖的风险高11％。对于2型糖尿病，它高出46％。当排除所有8个危险因素（如妊娠高血压，吸烟，妊娠糖尿病，孕妇肥胖和孕妇年龄较大）时，剖宫产与这些结局之间没有显着关联。

　　剖宫产的长期风险可能与肠道菌群有关

　　该研究表明，剖宫产妇女患2型糖尿病和肥胖的风险分别增加46％和11％，为何如此尚不清楚。但是，怀疑与后代肠道微生物组的改变有关。这些细菌调节能量平衡，并可能由于暴露于细菌脂多糖而导致慢性炎症。因此，肠道微生物群异常会导致肥胖和血糖水平异常调节。

　　肠道菌群与分娩方式有关

　　肠道微生物组的确取决于分娩的方式，阴道分娩的婴儿很快会被来自母亲的产道和粪便的细菌所定殖，而剖腹产的婴儿会被环境中的细菌所感染。后者的多样性要少得多，而双歧杆菌/拟杆菌属物种的数量则更少，这些可以预防肥胖。这些变化在成年后持续的程度尚不清楚，但已证明它们可以持续到7岁。

　　总体而言，支持剖宫产的儿童肥胖风险增加的发现支持了较早的研究。该人群中首次发现了相应的2型糖尿病风险，尽管剖宫产出生的年轻人中心血管和代谢风险因素更高。该研究还拥有最长的随访期，涵盖20-40年，这揭示了这些人群之间糖尿病风险的差异。#健康科普大赛#