《伤寒论》第13、14条解读

13、太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

14、太阳病，项背强囗囗，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。葛根（四两） 麻黄（去节，三两） 芍药（二两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 桂枝（去皮，二两）上七味；以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。（臣亿等谨按仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。）

第13条在前面条文的基础上补充了头痛的症状进去，感受太阳病风寒邪气，体内阳气郁于表层不能散发于外故头痛，当汗之。

第14条、太阳伤寒颈背部肌肉僵硬，次寒气中于体表部肌肉导致寒凝血脉故僵硬，此时的毛孔本来应该是补寒气闭塞不能出汗的，这个时候反而出汗了而且怕风，这说明体内阳气抗争于外导致汗出，但是此时的阳气还不足以完全驱邪于外，所以需要服用桂枝汤加葛根补益体内阳气以驱邪外出。

桂枝加葛根汤方解：在桂枝汤的基础上加了麻黄、葛根进去，加麻黄的意义是因为表层有寒邪加桂枝汤中风的要严重故加麻黄散寒解表，打开表层毛孔，让寒邪有出路，若不加麻黄进去则会导致出汗不顺利，阳气郁于表，不能顺利驱邪外出。加葛根的意义是一取其升发阳气、二是可以打开毛孔，疏利松缓表层肌肉助益发汗外出的功效。还是要在身上包裹一层被子助邪外出，因为加大了解表散寒的药物，所以就不用喝稀饭以助药力了，防止第一次就出大汗而阴阳两虚、邪气留恋的结果，服药的禁忌跟桂枝汤是一样的。