男人太敏感，治以龙胆泄肝，泻中有补，降中寓升

患者，男，25岁，主诉太敏感。

1年来，患者敏感易泄，小便不能自控，头晕耳鸣，腰膝酸软，寝食不安，心烦，情绪焦虑，查舌红舌，苔薄黄，脉弦数。

既往体健。中医诊断：早泄。辨证：肝经湿热，肾气不固。治宜清泻肝经湿热，补肝益肾固精，予化裁龙胆泻肝汤合金锁固精丸加减。

处方：龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，车前子，益智仁，葛根，沙苑子，枸杞子，蝉蜕，淡竹叶，芡实。

患者服药7剂以后，患者头晕消失，耳鸣、遗尿减轻，可见有所好转，稍感倦怠，头蒙。原方增金樱子，性味酸、涩、平，具固精收涩之功，与芡实相须而用，为水陆二仙之意。

续服7剂以后，头晕耳鸣基本消失，腰无不适，睡眠改善，行事已能如愿。

其基本病机为肾失封藏，精关不固，病位在肾，却与心脾有关，临床上虚多实少，实证者清心降火，清热利湿；虚证者温肾填精，补益心脾，佐以固涩。

本例患者为虚实夹杂，实证见肝经湿热，虚证见肾气不固，故需清泻肝经湿热，兼以益肾固精。

方中龙胆草泻肝胆实火，又利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功；淡竹叶清热化湿，清心除烦，黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，佐以泽泻、车前子使湿热从水道而出。

肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，为防泻肝之品伐伤肝阴，故加生地滋补肝阴。

骤用大剂苦寒降泄之品，恐肝胆之气被抑，故用柴胡舒畅肝胆之气，并引诸药人肝胆之经。

葛根生津止渴，升阳止泻，益智仁暖肾固精缩尿，可收敛固涩精关，枸杞子补肾益精。

《本草汇言》谓"沙苑蒺藜，补肾涩精之药也，能养肝明目，润泽瞳人，能补肾固精，强阳有子，不烈不燥，兼止小便遗沥，乃和平柔润之剂也。"

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合方治大病，合方治杂病，二诊金樱子配伍芡实，芡实生于水中，金樱子生于陆地，一水一陆，故而成为水陆二仙，补肾固精，收敛固涩之力不容小觑，方证合拍，终获痊愈。

益智仁的故事——仙人指点得益智

从前，有位家财万贯的员外，可怜膝下无子，上天垂怜，老年得子，取名来福，可他自小体弱多病，头大，爱流口水，反应迟钝，呆滞木讷，每天都尿床，被人嘲笑称之为赖尿虫。

一天，一老道云游到此，指点员外几句，拿起拐杖往南边一指，说：“离此地八千里的地方有一种仙果，可以治好孩子的病。”并在地上画了一幅画，画中是一棵小树，小树叶子长得像姜叶，根部还长着几颗榄核状的果实，之后老道便走了。

员为了医好几代单传的儿子，不畏山高路远，艰难险阻，亲自去寻仙果。一路跋山涉水，员外不知多少个日日夜夜后，精疲力竭坐在这深山之中，心生退意，不料抬头便见仙果，他摘了满满的一袋，然后踏上了返回之路。

食物耗尽，人迹罕至，员外饥肠辘辘，只能食用仙果，奇怪的是自从吃了仙果，记性越来越好，过往种种异常清晰，精力十分旺盛，脚力加快，不久便回到家中。

功夫不负有心人，来福吃到仙果后，身体日益强壮，在没有流口水、尿床，反而开朗活泼、聪颖可爱。上了私塾后琴棋书画，无所不通，一点即明，过目不忘。他凭借聪慧敏睿，引得众多文人来拜访，找他吟诗作对、切磋文笔、画艺的人络绎不绝。

在十八岁那年，他在科举考试中高中状元，人们为了纪念改变来福命运的仙果，将其取名为“状元果”，同时也由于它能益智、强智，使人聪明，所以也叫它为“益智仁”。

此典故传开后，人们经常会在学生入学或临考时赠送益智仁，祝愿其身体强壮、智商高颖、记忆力好、考取功名。