水滴公司：用科技助推亿万家庭有保可医

保障和改善民生是十八大以来提出的加强社会主义建设的一项伟大工程，具有重大意义。作为一家关心关注民生健康的互联网科技企业，水滴公司在高速发展过程中始终践行初心使命，立志“用互联网科技助推广大人民群众有保可医，保障亿万家庭”。

深度参与惠民保障项目 助推普惠保障落地

近两年，城市专属普惠型保障项目在全国多个城市迅速铺开，成为了我国构建多层次医疗保障体系的一次有益创新。自2021年起，水滴公司深度参与了多个城市惠民保项目，积极探索“普惠保险+个人救助+公益支持”的惠民保障新模式。此后，诸如北京普惠健康保、沪惠保、天津惠民保、重庆渝快保等多城市的惠民保项目落地，为当地群众提供了“物美价廉”的健康医疗保障。

为进一步巩固脱贫攻坚成果，浙江省缙云县医保局与水滴公司就“缙情帮”医保防贫项目达成合作，打造“1+2+4”的多层次医保防贫体系。通过开通“医保防贫救助筹款绿色通道”、上线专项基金、建设医保防贫救助服务站和搭建医保防贫研究平台等方式，在当地全方位实现了精准识别、精准救助、精准保障，建立起了防范和化解因病致贫、返贫的长效机制，进一步满足了群众多元化的健康保障需求。

绝对贫困消除后，解决相对贫困及防止因病返贫等问题成为推动乡村振兴的重要课题。自2021年4月起，水滴推出了国内第一款助力“乡村振兴”的普惠医疗险——“水滴乡村振兴保”，这一保障项目让河北省承德县一个村的1800位村民都获得一份最高保额20万元的医疗险。此后，佳县乔家枣坪村等乡村也陆续加入了“水滴乡村振兴保”的帮扶名单，这一保障将会惠及更多贫困地区群众。

水滴公司相关业务负责人表示，未来10年是我国深化医疗保障制度改革、全面建成多层次医疗保障制度体系的关键时期，水滴公司也将持续推动惠民保业务的创新，面向行业输出水滴公司在保险科技领域的技术沉淀，力求覆盖包括新市民、低收入群体在内更广泛用户的健康医疗需求。

积极参与罕见病多方共付模式 保障特殊群体

“药有所保”是所有罕见病患者困境中的期待。如何提升罕见病药物可及性，已成为摆在面前亟需解决的难题。为解决这一难题，水滴公司近年来不断整合社会资源，通过建立专项救助、引进商业保险以及患者个人支付等方式相结合，逐步建立起罕见病多方支付机制，破解患者用不起药的窘境。

在公益支持方面，2020年水滴公益联合北京病痛挑战公益基金会发起罕见病医疗援助工程多方共付计划，作为社会力量着力解决罕见病群体的医保外支付问题。截至2022年1月，水滴公益联合开展的罕见病多方共付计划共援助罕见病患者231人次，累计拨付资金434.8万余元。

在解决患者个人支付困难方面，水滴公司旗下大病筹款平台水滴筹共计为超4.2万余人的罕见病患者提供筹款服务，实现覆盖121个罕见病病种，累计筹款额近9亿元。其中，免疫性脑炎、重症肌无力、渐冻症、粒细胞减少、视母细胞瘤、累-赛病等都是罕见病患者求助较多的病种。

此外，水滴公司还搭建了“普惠保障+因医救助一站式服务”。2021年淄博齐惠保与运营平台水滴公司共同搭建起“齐惠保+公益援助”的创新罕见病多层次保障机制。截至2022年6月，淄博罕见病专项公益基金共计接收3名脊髓型肌肉萎缩症（SMA）患者，经大病保险、齐惠保报销、公益基金援助之后，患者自付费用降至30%以内。

推出“适老化”服务举措 守住稳稳的幸福

科技创新赋能保险服务，尤其是在疫情防控的背景下，保险科技带来的便捷性和获得感实实在在体现在人们的生产生活中。通过保险科技实现的“咨询、购保、申请理赔”等多个流程线上化，能打破空间限制，让数据多跑路，用户少跑腿。但值得关注的是，数字化带来的“数字鸿沟”也让部分老年人感到不便，影响了他们的体验。

为了让更多老年群体能拥有风险保障，水滴公司旗下水滴保创新多款保险产品，将原有投保年龄限制放宽至80周岁，如水滴癌症医疗险、水滴百万医疗险（优享版）、水滴重疾险（mini版）等，提升老年群体购险多样化选择。

另一方面，完善线上化服务工具，实现线上咨询、客户服务等功能，让数据多跑路群众少跑腿。同时，采用线上服务结合人工服务的方式，人工客服1对1帮助老年客户处理保险相关问题，老年客户可以足不出户，轻松办理业务，做好老年群体的便利化服务，推动解决“数字鸿沟”问题。2022年7月8日，为优化老年群体保险服务体验，水滴保推出“三增三减”服务举措，其中包括：增加老年人专属绿色通道，减少各项服务等待时间；增设1V1专属顾问服务，及时为用户解答疑问，重要信息同步亲属，减少误差；增加理赔关爱服务，协助上传理赔资料，减少难度。

优化理赔流程 提升保障服务获得感

2022年9月，为优化用户理赔体验，提升保险服务获得感。水滴正式上线“水滴帮帮赔”，升级八大协赔服务举措，助力用户赔对赔快，让用户省心安心。水滴帮帮赔八大协赔服务包含：1）帮智能归纳资料 ；2）帮责任初判 ；3）帮加速时效 ；4）帮老年人代办 ；5）帮处理争议 ；6）帮合理维权 ；7）帮风险检视 ；8）帮按需定制 。

水滴帮帮赔不仅升级了八大协赔服务举措，还配合上线了四大理赔工具，让理赔操作更便捷。“理赔卡”工具为用户提供报案流程指引、资料收集指引、理赔条件指引等服务。通过“医院帮帮查”工具，用户可以在水滴理赔页面点击按钮，查询医院类型及等级，了解就医医院是否符合理赔要求。“理赔资料管家”工具， 用户可以在合适时间自主选择快捷报案、一键提交材料，缩短理赔周期。“助老理赔”工具帮助配置老年人专属理赔顾问，全程为老年人协助代办、追踪、解读。

助力保障产品创新 覆盖更广泛人群

水滴公司的保险科技平台水滴保，反向定制满足更多用户需求的保险产品，如首款“不设免赔额”的百万医疗险，该产品取消了市面上大多数同类型产品中规定的1万元免赔额限制，改为分段赔付，费用也比之前小幅下调，切实提升保险产品赔付水平，增加用户获得感；高性价比的“mini版重疾险”，该产品保障责任简明，聚焦核心风险，定价亲民，大幅降低了重疾险的投保门槛，适合预算有限、刚刚步入职场的年轻人、此前没有购险经验的客户群体。

2022年7月，水滴保创新性的推出国内首款免除健康告知的定制重疾险产品——水滴蓝海系列重疾险，该系列重疾险简化了投保、理赔流程，在风险可控的基础上免除健康告知，一定程度上打消了老年人群、慢病人群投保重疾险时的顾虑。

党的二十大胜利召开，站在新的发展节点上，水滴公司将继续追求创新，致力于运用互联网手段不断满足用户在医疗保障方面的不同需求，助力广大人民群众，用更低的费用享受更好的保障和诊疗，为国人之健康而奋斗。 （田园）