失眠案一例，并解读

这是一则网案，所以没有脉诊，以主诉加舌诊论治。

2202.8.21 女，79岁，辽宁人。

其主诉:中风三年(脑梗，时有血压高，没后遗症)，但睡眠不好，浑身乏力，有痰，腰酸疼，大便3一4天甚至更长/次，不算太干，时有头晕，总感觉累，饮食正常，口干口苦，痰粘稠吐不出来，体不胖，94斤，四肢不麻。

舌质淡红，中根薄黄腻苔，有裂纹

中医辨证:肝肾亏损，风痰上扰，夹瘀证

处方:当归，白芍，枸杞，菊花，茯神，石决明，首乌，龟板，龙骨，远志，石菖蒲，生地，丹参，玉竹参，竹茹，天麻，太子参。

服7付。7付后症状略有改善，嘱原方继续服7付。

点评:此案老人肝肾阴亏(腰酸痛，浑身乏力，失眠，大便干数日不行)；同时风痰(热)上扰(舌苔薄黄腻，咳嗽有痰，痰粘稠，时头晕，口干口苦)；处方中归芍养肝之体；枸杞，首乌，龟板，生地滋补肝肾；石决明，龙骨，菊花，平肝清热；玉竹，太子参养阴；玉竹，远志入心经化痰；菖蒲化痰；茯神，远志，龙骨安神；竹茹清胆经之热， 天麻祛风通络平肝，丹参活血入心经。

此案能取得疗效，遵循辨证论治原则，处方同时也体现方中有方，方中有药的用药之法。

周亚军 湘乡的一个中医大夫