杂病二：脱发+虚劳

患者青年男性，自诉头发易出油，易脱发，并全身乏困。来余门诊治疗。

现症见:头油，几近秃顶，双腿困乏，食欲好，忌生冷。

脉诊：初取之觉脉弱。便知其以虚为主。再诊，右寸极弱，问：是否动而气喘？大便不畅，欲便而无便？答：是。

右关滑数，问：饿的快吗？是否渴喜冷饮，却不想咽下？答：是。

左寸弱小，问：有胸腔憋闷，心慌吗？答：偶有。

左关滑数，问：是否易的皮肤病？或瘙痒？阴部潮湿？小便黄？答：很容易长荨麻疹，阴部湿，小便有时黄。

左迟沉细涩数。

分析：后天中焦湿热酝酿，肺气虚，庚金气虚；先天肝经湿热，且轻微湿热下注。

因湿热酝酿，故头皮易出油，油而易脱。肺气虚，所以动而气喘，庚金气虚，所以大便无力。

脾胃之湿热传至肝，肝有湿热故皮肤瘙痒，加之本有气虚，易感外风，此时湿热风兼有，故易出荨麻疹。

湿热下注，故阴部潮湿。

处方：以健脾祛湿，加清肝经湿热而加减。具体方略。

五付药后反馈症状好转。

思考:湿热为何会下注？

答:肾阳虚，肝气不升，此时肝经湿热便会注于下焦。脉诊可印证，左寸弱小，证明肝气未达心，左尺沉细涩数，证明湿已传到下焦。

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