从失控到稳定，3个月见证一个自闭症儿童的蜕变

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Vol.2861

见到小杰的时候，他正在康教室里做桌面游戏，除了拍了一次桌子，他多数时候乖巧、温顺，专注地摆放着眼前的玩具。

同一间康教室，还有一个刚来的小孩，每隔一阵就竭力尖叫。

刚开始我们以为他在哭闹，直到那个小孩转过来，脸上没有悲伤，没有眼泪，只有平静。原来，尖叫只是他的表达方式。

这个小孩像极了刚来的小杰。

3个月，从尖叫、打滚，变成用语言表达需求，小杰是如何做到的？康复师，督导，小杰妈妈分享来了！

大米和小米自闭症

01 失控

康复师康伟第一次见到4岁的小杰，是5月11日，当时爸爸妈妈带着他前来评估。

“我们到这边玩”，“把玩具给老师”，“把玩具放好”，小杰不理会康伟，只是不断把墙边摆放的玩具搬到桌子上，而且要求他还回玩具时，他就会频频尖叫。

妈妈说，在家时，小杰有时能持续尖叫十分钟。

2岁时，小杰还不会说话，妈妈带他去广州儿童医院，确诊中重度自闭症。那刻，小杰妈妈感觉身处悬崖边上，“我看不到希望。”

干预是从2岁9个月开始的，在家附近的一家机构里。2个月后，小杰逐渐能够说出一两个字，但同时脾气也变大了，时常急躁、焦虑、尖叫。

干预了2年，小杰妈妈一直看不到更好的效果，经人推荐，今年5月，她带着小杰从粤东老家来到了大米和小米深圳坂田中心。但刚来时，她不敢抱太大的希望，“怕到时候失望会更大。”

来机构的前几周，小杰情绪爆发的频率非常高，尖叫声音又非常大，很快成了中心最“红”的孩子，大家都认识他。

最严重一次，康复师拒绝他玩水后，小杰不仅尖叫，还推翻桌子，扔掉鞋子，到处疯跑。

小杰是康伟入职以来接手的第一个孩子，那段时间她都神经紧张，每次给小杰做康复的前一天晚上，都要不断构思模拟第二天可能发生的情况。

但康伟能理解小杰。她知道，无论小杰的问题行为多严重，都不是孩子的错。他并不是故意的，只是不会用正确的方式和周围人沟通，是多年习惯养成的结果。

02 干预

通过评估，督导张晒玲看到，小杰的问题行为包括：正在玩的玩具没法拿走，一拿走就尖叫；对喜欢的物品很着急，没法等待；不会用口语提要求，只能尖叫。

根据小杰的问题行为，在制定个性化干预计划时，张晒玲分别给他设置了还回增强物、建立等待概念、提要求的干预项目。

每次康复师收回小杰正在玩的玩具，小杰都会大声叫、躺在地上，为此她给小杰安排了名为“还回增强物”的康复项目，目的是让孩子在康复师的指令下能够归还当下进行的增强物。

这对小杰格外困难，他用尖叫、拍桌子、甚至挥手打人表示拒绝。

还回的概念是一点点建立的。

康复师发现，小杰抗拒“还回增强物”，是因为他以为把东西还回去就是没有了。于是，只要小杰有做到“还回来”的时候，康复师就告诉他，你刚刚有还回来，我们可以给你再玩。逐渐地，小杰理解了“还回来”的概念，可以冷静接受康复师拿走正在玩的玩具开始上课。

接下来，是建立等待的概念。

因为不知道等待，小杰时常情绪急躁、焦虑，希望立刻被满足。对此，康复师的策略是，小杰要玩什么，都告诉他，等一等，从一两秒开始，完成了就给予奖励，鼓励他，“你刚刚等待得很好”。

就这样，一点点强化了小杰等待的意识。

随后，是解决情绪急躁问题。

对于困难的课程，小杰会比较急躁，如在练习点数的时候，嘴巴说的数字跟手上点的时常没法统一，康复师就会及时的给到提示，握着小杰的手，一个一个挪着数，系统的褪除提示，小杰性情急躁的问题也改善了很多。

情绪问题还有个原因是不会提要求，表达不出来，就很难被满足，于是便会发脾气。

针对这个情况，前期督导会在活动教学里创设大量提要求的机会，去教小杰使用口语来进行提要求。

针对表达能力，督导给小杰安排了短句命名。一段时间后，康伟惊讶地发现，小杰能够描述刚刚看到的场景了。“旁边的弟弟在打气球，另一个弟弟在玩滚珠。”

03 中断

干预的过程并非畅通无阻。

中间因为家里有事，妈妈有几天没带小杰来机构干预，等到再次见面，康伟发现，小杰情绪问题暴增，几乎每节课都在尖叫。“一夜回到了解放前”。

跟家长沟通，康伟了解到原因，家庭成员没有采取跟机构一致的干预措施。比如爸爸带小杰出去玩时，遇到小杰尖叫提要求等问题行为，担心他打扰到旁人，便第一时间满足，要什么给什么。

为此，督导张晒玲专门和小杰爸爸沟通，教他遇到问题行为如何处理，“如果不跟我们统一处理方法，孩子问题行为很难降下来”。

爸爸随后听从了督导的建议，后来妈妈反馈，小杰在家里也知道了尖叫就会终止游戏，于是学会了控制自己。

04 改变

经过几个月的干预康复，小杰情绪问题好转了很多。有一次康伟看到小杰从其他康复师那里拿东西，便说，“不可以，要还给老师。”

小杰有些不情愿地“嗯——”了一声，但还是放了回去。

随后康伟告诉小杰，这次能放回去很棒，下次如果能更安静地放回去就更好啦，并给了小杰新的奖励。

同时，小杰还学会了提要求、接受等待，现在他能够冷静、温和地说出自己的想法，即使康伟在这个时候说，“我们等一等再玩。”

最近一天，小杰看到她站在门口，竟主动看向她，打招呼：“老师早上好”。

那一刻，康伟她格外惊喜、感动，觉得小杰看向她时眼睛里都在发光。要知道平常小杰来，理人的方式不是看，而是“瞄”一眼，随后眼睛便搜寻玩具。

小杰妈妈也能感受到孩子的变化，会看人、理人了，无论谁叫他，都会看过去，虽然很少会附带着应一声，但总归比以前大有进步，“不像以前，感觉在叫空气”。

康复师告诉妈妈，“当前阶段除了教孩子听见名字机械地语言回应，让孩子看会更重要一些，这样可以教孩子去看向呼名的人，也会增加孩子对他人的关注。”

眼神注视，代表着孩子尝试回应、分辨。小杰妈妈发现，孩子现在看到别人，可以分清谁是谁了，而之前是记不住的。

有一天睡午觉前，小杰突然跟妈妈说，“妈妈的名字叫XXX。”那是小杰妈妈第一次从孩子嘴里听到自己的名字，“好开心，天呐，你都知道妈妈的名字了。”

她感到很意外，因为之前从来没有说过这些。后来才知道，是康复师在机构干预时教小杰妈妈的名字，除此之外，还教了爸爸的名字、手机号码等，这些小杰后面也都学会了。

小杰不仅知道了爸爸的名字，也建立了爸爸的概念。在以前他无论什么事情，只知道找妈妈，“有时开个糖果，我让他去找爸爸，他跑了一圈回来，还是找妈妈帮忙。”

但现在不会了，爸爸听从康复师的指导，学习着和孩子建立父子关系后，两人有了交流，家庭氛围也变了。

从前小杰和爸爸玩不到一起，孩子玩的时候，爸爸也不会加入其中，只在一边不作声。但现在小杰会主动找爸爸玩，小杰也能和弟弟玩游戏了，想玩躲猫猫时会主动跟弟弟说，“我们要玩躲猫猫，弟弟你要当什么？”

“康复师肯指导我们父母，然后我们也跟着康复师的指导一路走过来，会比较容易，没有那么迷茫。”三个月的时间取得如此大的进步，小杰妈妈总结道。无论在干预设置，还是在问题解答上，她能够感受到大米和小米机构的用心。

如今三个月的康复干预结束，因为弟弟到了上学的年纪，坂田中心又路途遥远，小杰妈妈打算之后让小杰在家附近的幼儿园上学。

离别之前，督导张晒玲反复叮嘱了更多居家干预的内容，包括在家可以做哪些活动，哪些能力还需要强化，哪些接下来需要学习……

作者丨荣旺
编辑丨夏天 皮皮爸

排版丨荣旺