孕妇进食后突然腹痛难忍，竟有石头掉进了胆总管？

孕期如果出现胆结石

经常会伴有绞痛的症状

药物止痛可以缓解症状

但治标不治本

要想彻底清除结石

还是需要通过手术治疗

可手术可能会对孕妇和胎儿产生影响

这到底该怎么办呢？

前段时间，孕29周的准妈妈白小姐就遇到了这个难题。一天晚上，她突然感觉肚子隐隐作痛，本来以为忍一忍，躺下休息一会就好，结果翻来覆去折腾了好一会，肚子越来越痛，还出现了恶心呕吐的症状，婆婆马上把她送到萧山区第一人民医院。产科接诊后予以输液治疗，白小姐的病情未见好转。这时，产科医师立即警觉了起来，白小姐既往有胆结石，莫不是胆囊炎发了？随即联系肝胆外科进行会诊。

没想到情况远比想象中复杂，白小姐的核磁共振报告显示有石头从她的胆囊掉进了胆总管，把胆总管堵住了，同时还引发了胰腺炎。如果不及时处理，准妈妈和宝宝都有危险。

一般来说，胆总管结石的患者首选手术治疗，有手术禁忌时可选择保守治疗。若是普通患者，最好的治疗方式是尽快行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）去除胆总管结石，但这个手术需在X线下完成，宝宝怎么办？

家属和大夫都面临一个抉择：保守治疗？还是手术治疗？

综合考虑白小姐孕29周以及结石较小的情况，肝胆外科张建东副主任医师决定采用药物保守治疗，暂时缓解白小姐的症状，待她生产后再手术解决 。可一次饭后，白小姐腹部再次剧烈疼痛。肝胆外科吴舟锋主任医师与张建东副主任医师商讨后决定采取手术解决，为白小姐做一次无射线ERCP。

于是，他们邀请超声科瞿翔主任医师坐镇，依靠B超引导，进行ERCP下胆管支架植入，暂时解除胆道梗阻，待白小姐生产后再行手术彻底解决。

由于宝宝占据了白小姐的肚子，手术难度大，且手术刺激也可能诱发胎儿早产，术前肝胆外科和产科团队做了详尽的预案，以备不时之需。也许是宝宝带来的好运，手术非常顺利，在产科医生全程对胎儿细致监控下，仅仅半小时就完成了手术。

第二天，白小姐腹痛症状就完全缓解了，家人心头的石头也放了下来。“这个手术不用开刀，创伤小，真是谢谢医生了。”

在几个科室的共同努力下，白小姐已经恢复健康，顺利出院。

什么是胆总管结石？

胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端。是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年来呈现出增长趋势。可分为胆总管内自行产生的原发性结石和胆囊结石掉落形成的继发性结石。

胆总管结石会导致患者出现腹痛、发热、黄疸等急性胆管炎症状，若不及时诊治，极易进展为化脓性胆管炎，危及生命。

如何预防妊娠期胆结石

• 保持健康体重

肥胖是女性患胆结石的主要风险因素。怀孕期间不是吃减肥餐的时候，但要与医生沟通，防止自己体重过度增加，从而增加胆结石的发生风险。

• 注意饮食

①低脂饮食。脂肪会引起胆囊收缩和分泌功能出现异常，故应减少高脂肪食物的摄入，如肥肉、动物油脂等；

②削减糖和其他精制碳水化合物的摄入。由白面粉或精制面粉制成的糖和食品——例如许多类型的面包、意大利面、薄脆饼干和薯片。这些食物都会增加胆结石的风险。

③选择鱼、瘦肉、奶类等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物；

④饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，以补充维生素和纤维素，有利于保持大便通畅。

来源/杭州市萧山区第一人民医院

编辑/郭钰

责编/陆丽萍

审核/陈蓉

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