阳事难起，腰膝酸软，治以疏肝益气宁心，达郁通络，强肾起阳

男子属性为阳，以阳气用事。张景岳云：“五脏之伤，穷必及肾。”即肾乃“五脏阴阳之本”，五脏的阳气依赖肾阳的温煦和推动，宗筋也需要其激发。

当归

历代医家从肾论治阳事不兴者不在少数，而多以命门火衰为常见，盖肾之元阳与其他脏腑之阳相互影响，肾阳亏损，可引起各脏之阳的虚衰。

中医认为，男子举阳之力赖于少阴之调节，以肝气的调节和肝阳的温煦为重要条件。肝应东方木，主春，春是万物始生，阳气始发之际，一身之阳。

肾中阳气温养全身的功能，即是借少阳之气的升发，若少阳不升，相火郁而难行，一为宗筋得不到阳气之温煦，亦或相火内郁化热，影响宗筋功能，以致阳事难起。

巴戟天

金某, 男, 28岁。与女友同居一年半。主诉房事一向不谐, 近半年临房时，宗筋难举，无法完成，曾四处寻医求诊, 多用温阳补肾之品而罔效。

刻下: 情欲低落，神疲乏力、腰膝酸软, 头晕纳差、大便时干时稀, 夜寐不安又见失眠愁虑、耳鸣如蝉, 舌淡紫而湿润、苔薄腻, 脉弦细。

证属肝郁肾虚、心神不宁，治宜疏肝益肾, 佐以健脾养心。

雄蚕蛾

拟方: 九香虫、雄蚕蛾、巴戟天、枸杞子、菟丝子、茯苓、白芍、酸枣仁、当归、炒白术、佛手

药进3剂后，患者诉失眠好转，胃口增加，仍感神疲乏力、头晕，于上方加合欢花，夜交藤。

续用6剂，诸证皆消，心情舒畅，后加以巩固半月，回访至今，房事顺畅，病愈无复发。

九香虫

本病以疏肝益肾宁心为治法，方随法立，拟虫蛾枸菟散为基本方。药用多取平和之性, 久服无燥烈之弊。

方中九香虫，理气化滞、疏通力强, 能壮脾肾元阳, 理肝脾郁滞; 雄蚕蛾，既能补肾壮阳, 又能固精止遗。两者皆为血肉有情之品, 相须为用, 可开精室瘀滞, 行滞振阳, 共为君药。

臣用巴戟天, 善入肾肝经, 补肾阳、益精血、壮腰强筋。辅以枸杞子益气养精, 菟丝子补阳益阴, 达阴阳双补, 育阴起阳。

佛手

佐用当归补血活血、辛香走窜；白芍养血柔肝、补阴抑阳； 白术、茯苓、莲子、大枣益气健脾养心, 使生化有源; 且茯苓协莲子交通心肾、宁心安神。

佛手疏肝解郁、行气导滞、芳香开胃, 大枣补中益气、养血安神、和药矫味, 两者皆作药引, 同为使药。

本方配伍，补肾益精, 又兼健脾养心, 有达郁通络、强肾起阳之效。