肌肤不会骗人 2000+

“摘 要”

作为人体最主要的器官，皮肤起到了保护作用，覆盖物，提供内部器官和环境之间主要的屏障。负责调节水分流失，对氧气和二氧化碳都具有渗透性，并通过其感官特性影响温度调节和免疫功能。固有的和增强的环境因素都会导致皮肤随着年龄的增长而逐渐恶化。因此，肌肤问题是肌肤老化的一个不可避免的后果，事实证明，对于那些屈服于这些问题的人来说，这在美容上是不可接受的，如果皮肤破损变成慢性皮肤破裂，甚至会危及生命。这反过来会对照顾他们的人(例如，家庭、照顾者等)产生重大的长期危害。

“引言”

人体生命中，肌肤作为抵御外部环境的主要屏障，一直受到与外界斗争。众所周知，肌肤老化本身并不危及生命，然而，随着人口向长寿转变，肌肤破损和疾病的发生率将不可避免地增加。

作为人体的重要器官和最大的器官之一，人类肌肤的表面积为1-3平方米，不考虑汗管和毛囊的存在，固然它的主要功能是防止机械冲击、脱水和感染，提供热调节，并允许通过不同神经末梢的密集界面感知外部世界。此外，角质形成细胞分化的最后阶段--角质形成细胞的持续脱落是皮肤的显著特征，允许持续的自我更新。因此，除了提供物理化学、免疫、辐射和自由基屏障外，它还具有防水屏障特性，提供酸性pH外套，以及多样化的微生物菌群，从而最大限度地防御感染。

由于手术、疾病、事故或战争造成的外皮损伤，不仅为伤口渗出物提供了一个出口，而且还提供了保护外层的缺口，为细菌入侵提供了重要的机会。破坏肌肤结构内的微妙平衡可能会导致伤口组织内不必要的微生物滋生，其影响到肌肤诸多问题。

随着年龄的增长，预计会出现多种变化和问题，包括合并疾病的可能性，例如糖尿病、静脉功能不全、饮食等，这可能起到重要作用。因此，随着老年人口的增加，维持动态平衡和完整的角质层变得更加困难。

初始肌肤屏障的形成

婴儿时期

肌肤屏障的解剖和功能特性被认为始于子宫。可见的表皮-真皮波动出现在妊娠34周左右，这表明胎儿屏障在功能上能够起到屏障的作用。新生儿和婴儿的肌肤屏障性能相当发达，尽管在最初的2周内角质层还没有完全水化。在这个阶段，婴儿的角质层比成人肌肤的角质层薄约30%，但表皮在约30um处略厚，随着年龄的增长，表皮变薄，约为22um。有人提出，婴儿肌肤在一到两岁内就已经形成了一种最佳的保护性水屏障，以及平衡的体温调节和生长特性。 从子宫中出现可以接触到母亲和出生后的环境，导致新生儿的肌肤迅速被包括细菌、病毒和真菌在内的大量不同微生物定居等。

这种将早期生命微生物群引入出生后肌肤表面被认为是重要的，因为它不仅有助于免疫系统的发展和成熟，而且有助于免疫耐受。肌肤天然免疫和获得性免疫的调节被认为是通过肌肤表面存在的共生或共生微生物的存在而发展起来的，而这种微生物群在维持屏障功能方面发挥着重要作用。

不同微生物种群对肌肤的定植被认为是由皮肤的位置及其地形特征以及内部和外部环境因素决定的。有人建议，肌肤应该被认为是一个复杂的生态系统，能够支持不同的微生物群落(即微生物群)。肌肤微生物群不仅含有细菌、真菌、病毒，还含有微小的真核螨类。总而言之，这种微生物群对直接和间接入侵的病原体起到了保护作用。因此，宿主和微生物之间存在着一种微妙的平衡，包括生物和生理化学成分。这些复杂性已经在两篇关于肌肤微生物组的优秀评论文章中进行了详细的讨论。

简而言之，健康微生物群的成员通过产生抗菌肽和小分子抗生素直接抑制病原体生长。它们填补了肌肤生态位，阻止病原体定植获得空间和营养物质。最后，它们通过启动免疫系统来区分共生菌和病原体，从而间接预防感染。肌肤及其微生物群之间的密切共生关系可防止病原体大规模的微生物定居，使人类能够在地球上的多菌环境中生存和发挥作用。因此，如果肌肤发生了破损，最基本的优先事项之一就是为肌肤的天然保护和自我更新特性提供支持。这个时期我们都是懵懂时期，对肌肤了解甚少！

青春期到成年期

随着逐渐成熟，如果有肌肤破裂，那么愈合过程就会慢得多，因为肌肤微结构变得更加萎缩，因为炎症、化学信号和细胞敏感性会导致细胞外基质产生的变化带来的愈合反应减少。由于胶原蛋白的重新排列可能会发生变化，弹性纤维的减少会导致瘢痕组织的形成，从而导致不同的整体皮肤纹理，因此不太可能再现原始的肌肤表面特征。

随着年龄的增长，肌肤整体结构的许多变化都是可以识别的。最近一项使用生化技术和研究防晒层的研究表明，年轻肌肤比老年肌肤更具弹性，因为在老年肌肤中，角蛋白纤维在表皮中变得更加坚硬，真皮中的胶原纤维也具有类似的特性。同一作者还发现，老年人皮肤中存在的细胞间脂质浓度降低，这也影响了肌肤的水合水平。有人提出，年轻肌肤和老年肌肤的角质层厚度没有显著差异，尽管另一些人提出，与年轻肌肤相比，成人皮肤的外皮层仍然厚约30%。当比较前臂背侧、肩部和臀部时，角质层和总表皮厚度都有显著差异。

肌肤：表皮/真皮

表皮 ： 真皮：

角质层厚度不变 真皮厚度降低

角质层干燥程度增加 胶原蛋白、弹性蛋白和纤维连接蛋白含量减少

表皮普遍变薄 由于上述原因，弹性、粘弹性以及延展性降低

表皮-真皮连接部扁平化 由于血管床的丧失和真皮毛细血管环的减少

皮脂腺活动减少，皮肤表面脂质减少 真皮清除率和免疫应答降低

有丝分裂潜能降低

成人和老年肌肤

对一个人的年龄的感知通常是基于暴露的肌肤外观，主要是面部和手。若您的肌肤有皱纹、斑点、粗糙或透明，你会被认为“老了”。如果你的肌肤光滑、色素均匀、紧实，你就被认为是“年轻”的。肌肤衰老的过程极其复杂，一种建议是，正是通过环境损害的持续轰炸和反应性氧化代谢的存在，细胞DNA才会受到破坏。随着年龄的增长，DNA修复的能力也会随着其他细胞磨损的存在而降低，例如细胞凋亡和衰老。因此，关于干细胞功能障碍等细胞事件的一些病理生物学理解仍然不完全清楚。

其他考虑因素包括一个更随机的过程，通常被称为“磨损”，在这个过程中，肌肤受到随机的环境攻击，例如氧自由基的存在，它们的存在会导致细胞脂质成分的代谢变化，从而导致细胞膜破坏。也有人建议，识别这些时间顺序变化的最好方法可能是通过与年轻皮肤进行直接比较。但是，一生中物理、生物和生化事件的积累可能会导致视觉变化，从而可能导致更容易发生肌肤破裂并降低伤口愈合反应。

内、外在的老化

内在老化的主要特征也被称为时间性老化，是由于生理功能和能力下降导致的内在退化过程。这些包括细胞基质成分（如蛋白多糖、胶原蛋白和弹性蛋白）在真皮中的合成减少或缺陷，导致弹性、肌肤水化和拉伸强度下降。

真皮萎缩的一个重要方面是由于弹性纤维的分解，这在肌肤的阳光暴露区尤为明显。角质层的组织也会随着年龄的增长而改变。年轻的肌肤保持规则的多边形角质细胞，随着肌肤的老化，角质细胞的形状变得更加不规则，导致色素分布不均匀。由于表皮网状脊的数量减少，表皮和真皮层之间的接触面积也会减少。

这被认为是肌肤老化的首批指标之一，并被认为与紫外线照射无关。这反过来会导致抗剪切力的减少和潜在的表皮损伤。网状真皮中胶原蛋白束的存在变得越来越少，真皮成纤维细胞的活动也受到影响，导致细胞外基质成分的生产减少，这可能是由于营养供应减少而导致基底细胞增殖减少的一个因果关系，这一过程通常被称为细胞衰老。同样，表皮和真皮内的感觉和自主神经支配减少，后者由于血管数量减少，血液供应减少。

由外部因素引起的外在老化的独特过程有许多促成因素。这些因素包括紫外线辐射、吸烟、空气污染、营养不良和酒精摄入。然而，来自阳光的紫外线辐射被认为对外在老化的贡献高达80%，这个术语经常与光老化互换。光老化的皮肤特征是由于真皮结缔组织内的变化。由于各种基质金属蛋白酶（MMP）和丝氨酸蛋白酶的活性增加，I型胶原蛋白减少，，由于紫外线照射，弹性蛋白的数量增加了四倍。然而，由于蛋白酶活性的增加，弹性纤维会发生病理变化，导致肌肤强度和弹性降低，在临床上被描述为皱纹和下垂。

可见没有一个整体的理论可以与皮肤损伤联系起来，因为在整个老化过程中，有多方面的变化和机制。然而，重要的是，不仅由每个人维护和促进皮肤完整性，还要由医护人员和护理人员维护和促进。在英国，各种形式的皮肤破损每年影响数十万人，并对他们的亲属和照顾者产生巨大的连锁反应。最常见的皮肤破损形式包括腿部溃疡、压迫性溃疡和糖尿病足溃疡，这些情况往往是长期的和致残的。它们增加了社会隔离，降低了生活质量，皮肤破损的发病率也在不断增加。

有一个根本的需要，就是重新评估一些与促进良好的肌肤屏障有关的基础知识。这些包括肌肤卫生、移动性、营养、压力和节制，以及对肌肤老化过程的良好理解。人们通常认为肌肤破损仅限于越来越多的老年人群，但应该认为它涉及肌肤自然老化过程的所有方面。