备孕发现子宫肌瘤，我该怎么办？

子宫肌瘤常常在单位体检或者助孕做B超时发现，有的备孕妈妈觉得肌瘤很常见，没事。有的备孕妈妈担忧对怀孕有不利影响，疑惑要不要先治疗子宫肌瘤。我们通过以下几个问题来简单了解子宫肌瘤和不孕的关系吧。

子宫肌瘤会影响受孕吗？

有的会，有的不会。

这得拿出B超报告看看子宫肌瘤的类型和大小了。根据和子宫的位置关系，子宫肌瘤分为三类。

第一类：粘膜下肌瘤

长在宫腔内和胚胎“抢地盘”，直接可能会影响宝宝的着床，可见影响力最大。

第二类：肌壁间肌瘤

它被子宫肌层包围着，如果体积很大造成宫腔变形，也会影响受孕。

第三类：浆膜下肌瘤

往往通过一条带连接子宫外，影响较小。

我的肌瘤需要处理吗？

根据对不孕的影响，粘膜下肌瘤需要治疗，符合条件的情况下最理想的是宫腔镜，医生可以直观看到宫腔环境，高效率地切除肌瘤。

若改变宫腔形态或者直径大于4cm的肌壁间肌瘤也是需要处理的。

此外，如果已经出现症状，如月经量过多、肌瘤压迫到子宫前方的膀胱、后方的直肠，造成尿频或便秘，那孕前也需要治疗。

如果做了手术，多久可以助孕呢？

肌壁间肌瘤手术如累及到子宫壁或者宫腔，需要1-2年的恢复期。

对于需要辅助生殖技术的卵巢功能减退、高龄患者也不用担心错过宝贵时间，可以先进行胚胎冷冻，等子宫恢复后再进行胚胎移植。

（图片来源于网络）

早孕B超发现肌瘤怎么办？

孕前我们会评估，一般医生孕前没推荐处理的子宫肌瘤不用过度担忧。不过也需要了解子宫肌瘤在孕期可能会变大，还有红色变性和浆膜下肌瘤蒂扭转的风险，会引起腹痛，导致流产、早产。发生率不高，但是孕期仍需要随访哦。

作者：上海仁济医院生殖医学中心 王超君