脾虚易泄屡治不效，排队三天找我诊治：传承千年的中医要玩完

患者施先生，37岁，主诉敏感易泄。

刻下症见失眠多梦，头晕健忘，神疲体倦，食少纳呆，食后腹胀，腹泻。舌淡，苔薄白，脉细。

患者由一位朋友介绍而来，为排号已等待3日，看着身体偏瘦，在别处多方治疗而不效，患者较为爱好国学、信任中医，但服中药后易上火，有时喝中药后会失眠、胃痛、腹泻，故而难以坚持，多方治疗无效。

很显然，此例患者脾胃气虚，肠胃不好，中药难以吸收生效，反而刺激肠胃而腹泻，我细细翻看前医所用方药以及患者服药反应：

1.服补中益气汤、理中汤加减——患者上火——说明相火上炎；

2.服用逍遥丸加减——没力气——可见疏利太过，反而伤气；

尺有所短，寸有所长。逍遥丸中薄荷、柴胡、升降属于风药，辛散清扬，对于气虚者，更加耗伤。

患者胃气虚，再用清心药、或寒凉药物如栀子、连翘、丹参等，自然会胃痛不止。

再者，菟丝子、山茱萸、枸杞同用，显然太滋腻碍胃，补益不进，反而坏事。

组方：黄芪，党参，陈皮，龙眼肉，酸枣仁，夜交藤，金樱子，芡实，煅龙牡，炙甘草。

药进5剂，腹泻立止，睡眠转安，续服5剂，敏感减轻，主症好转，进退1月，诸症消失，已能如愿。

脾胃身为五脏升降之枢纽,若脾胃亏虚,升降失常,则四象失其运行,脏腑失其协调,易损及神志,百病始发。

万变不离其宗，针对心脾虚损型早泄患者,常投以加味归脾汤以求“益气补血,健脾养心,宁心安神,固精止遗”,达治病求本之目的。

方中黄芪，补益中气，温养脾胃，龙眼肉甘味更重，润气尤多，气血双补。二者共为君药。

党参、白术益气健脾,共为臣药。酸枣仁、茯苓养心安神,共为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药为使药。

用方最重灵活，切忌一叶障目，不见泰山。归脾丸中当归、远志二药，辛温易助热“上火”，江西地处岭南，气候潮湿闷热，人们极易上火，处方遣药时常将其舍去。

而在方中加入夜交藤，并重用酸枣仁剂量以增强全方滋阴养血、宁心安神之功。

二者合而用之,一方面可以养血以安心神；另一方面又可滋阴降火达水火既济。

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辅以金樱子、芡实、煅龙牡倍增全方安神定志之功效时，亦使此方不乏涩精止遗之作用。