换了降压药，他多年的腿肿好了

上周门诊，一个七十多岁的患者来看病，说两个小腿肿了好多年，严重时一按一个坑，吃了好几年六味地黄丸补肾，还吃过很多付汤药，都没有明显效果。最近肿得严重了，两腿走路发沉，于是来大医院想好好查查。

我询问病史，他高血压30多年，长期吃硝苯地平，血压偏高时就自己加一片。我给他查了血尿常规、肾功能、电解质、心电图，都没有太大问题，下肢血管彩超也没有明显的下肢静脉血栓。

我考虑是硝苯地平引起的副作用，于是给他调整用药，停了硝苯地平，改为缬沙坦氢氯噻嗪每日一片，并开了一周的汤药健脾益肾。

昨天患者来复诊，双下肢水肿基本消退，血压也控制的很好。

硝苯地平属于钙离子拮抗剂，通过扩张动脉血管起到降压作用，能够明显的扩张微循环小动脉，但是对小静脉没有明显扩张作用，导致微循环静脉压升高，血液回流受阻，进而导致下肢水肿。

处理方法是在医生指导下调整降压药，加用利尿剂或者换用另一类降压药。在调药期间监测血压。

#了不起的中国医师#