糖友如何预防视网膜病变？看看医学专家怎么说

许多糖尿病患者随着病程的延长，会逐渐出现视物模糊、视力下降，大多数糖友们都会以为是老花或者白内障，其实这很可能是糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管病变的并发症之一，糖尿病微血管病变主要是由于高血糖引起的微血管持续血流动力学异常，导致微血管结构损伤，通透性增加，毛细血管渗出，基底膜增厚，微血栓形成，管腔狭窄甚至闭塞，从而发生微循环缺血、缺氧而导致的器官功能障碍。

眼睛和肾脏是糖尿病微循环障碍最容易影响的器官，所以糖友们常常会并发糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。那究竟如何预防？以下这些药物糖友们一定要知道。

这5类药物帮助糖友预防视网膜病变

1. 降糖药物

多项临床研究结果均显示强化血糖控制可以降低糖尿病微血管并发症的发生风险，糖友们把糖化血红蛋白控制在 7%甚至更严格的 6.5%，可以更好地预防糖尿病视网膜病变的发生。

此外，在降糖药物的选择上，可以优先选择具有微血管保护作用的降糖药，例如新型降糖药物GLP-1受体激动剂、SGLT2或者DPP-4抑制剂。

2. 血管扩张药

血管扩张药可增加毛细血管血流量，降低血液黏稠度，使异常的血流动力恢复正常化，从而改善组织灌注，对防治糖尿病视网膜病变有一定的疗效，这一类药物主要有胰激肽原酶、前列地尔、贝前列素钠等。

3. 影响血液流变学药物

这类药物包括抗血小板药、抗凝血药和促纤溶药，可通过抑制血小板功能、抗凝血因子以及促进纤维蛋白溶解等作用，改善血液循环，防止微血管堵塞。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷，抗凝血药有阿哌沙班、利伐沙班、达比加群等，促纤溶药有蚓激酶。

4. 保护血管内皮的药物

这类药物有抗氧化应激作用，可减轻炎症对血管的损伤，改善血管内皮功能紊乱，减轻血管渗漏，从而改善微循环，同时还能够降低血管内皮生长因子与受体结合导致的抑制新生血管生成作用。这类药物主要有血管保护药羟苯磺酸钙和递法明，还有抗血管内皮生长因子药如雷珠单抗和贝伐单抗。

5. 中药制剂

传统的具有活血祛瘀的中药制剂在临床上也常被用于治疗糖尿病视网膜病变，例如银杏叶提取物，可降低血液黏稠度，改善血液循环，清除自由基，抑制细胞膜发生脂质过氧化，抑制血小板聚集。复方丹参滴丸，由丹参、三七和冰片组成，可提高抗体抗凝和纤溶活性，抑制血小板聚集和释放前列环素类物质，具有抗凝血和抑制血栓形成的作用。

除了以上几大类药物以外，由于糖尿病常常会合并高血压、高脂血症，所以降压药和降脂药也是必不可少的。糖友们在复查或者体检时应注意都血压和血脂的检查，当发现升高时，也应及时应用降压药和降脂药来治疗。

参考文献：

[1] 《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》

[2] 《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》

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