中医辨治慢性萎缩性胃炎

胃炎类型

症状表现

用药指导

脾胃气虚证(含虚寒证)

胃脘隐痛，喜温喜按，纳食不消，食后痞胀，嗳气，纳呆便溏，倦怠乏力、舌质淡红或胖嫩，边有齿痕，舌苔白或厚腻，脉细弱

治宜补脾益气，温中和胃。脾胃气虚者用香砂六君汤合良附丸加味，药用炒党参、炒白术、茯苓、陈皮、炙目草等;脾胃虚寒者用黄芪建中汤合良附丸加味，药用炙黄芪、炒白芍、桂枝、生姜、大枣、高良姜、炙甘草等

肝胃气滞证

胃脘胀满，痞闷疼痛，两胁作胀,暖气，纳呆口苦，神疲乏力，舌质红，苔黄或白，脉弦细

治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散或柴胡六君子汤加减，药用柴胡、白芍、川芎、香附、炙甘草、白术、茯苓、陈皮等

脾胃湿热证

胃脘痞满胀痛，食欲不振，口苦口黏，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡滑

治宜芳香化湿，和胃醒脾。偏湿重者方用藿朴夏苓汤加减，药用藿香、茯蔓、杏仁、薏米、白蔻仁、猪苓、淡豆鼓、泽泻、厚朴等;偏热重者用三仁汤加味，药用杏仁、慧米、白蔻仁、厚朴、竹叶、藿香、佩兰等

胃阴亏虚证

胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干、口苦，咽燥，手足心热，大便秘结，舌质红，舌苔少或光剥无苔，有裂纹，脉细数

治宜滋阴养胃。方用沙参麦冬汤或益胃汤加减，药用沙参、玉竹、生甘草、桑叶、生扁豆、麦冬、生地黄、百合、当归等

胃络瘀阻证

胃脘痞胀疼痛，痛处固定如针刺、拒按，面色晦黯，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦涩

治宜活血通络止痛。方用丹参饮配良附丸，药用丹参、檀香、制香附、高良姜、炙五灵脂、炒元胡等