卒中的一级、二级、三级预防都是什么？

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看了这么多期文章了，相信大家都知道，脑卒中除了需要发病后积极、尽早接受治疗疾病本身外，预防同样非常重要，而脑卒中的预防也有很多学问。

今天，我们就来谈谈，卒中的一级、二级、三级预防都是什么？

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一级预防——未病先防1.2.3

一级预防又称“病因预防”，指发病前的预防，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，而达到预防脑卒中发生或推迟发病年龄的目的。

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比如，脑卒中的危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。一级预防便是控制这些危险因素，包括饮食的改变、运动习惯的改变、戒烟限酒、保持乐观心态等。如已患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，且仅靠生活方式改变不足以控制时，还需尽早服用降压、降糖、降脂等药物。

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二级预防——轻病防重、病后防复1.2.3.4

二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，针对已经发生了脑卒中的先兆（如短暂性脑缺血发作，TIA）及已发生过脑卒中的患者，积极治疗诱发因素及其他危险因素，防止严重脑血管病的发生以及脑卒中的复发。

这些患者基本都患有动脉狭窄或血栓，此时除了积极治疗已存在的危险因素（如高血压、糖尿病等）外，还需常规服用抗血小板药物（如阿司匹林）来预防血栓的形成或增大；即使没有高血脂的患者也可以常规服用他汀类的调脂药物来预防动脉狭窄的进一步加重；如检查时发现动脉狭窄已达较高水平（50%）时，可以选择接受介入手术治疗来达到扩张血管的目的。

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此外，还需要定期去医院进行复查，以便更好地确定卒中发生风险，在医生的指导下及时增加或调整治疗药物、接受手术治疗等，从而预防严重脑卒中发生或复发。

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三级预防——既病防变3.4.5

三级预防又称“临床预防”，主要是在发病后的积极治疗，以防止病情恶化，减少相关并发症和后遗症，促使功能恢复。

在脑卒中的急性期（发病14天内），病情较为复杂，常可出现多种并发症，如脑水肿与颅内压增高、压疮、肺炎、吞咽困难等。在治疗时也会采取一系列的措施来预防相关并发症，如避免头颈部过度扭曲、激动、用力来预防脑水肿；瘫痪者定期翻身来预防压疮等。

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此外，还应鼓励患者尽早开始活动及康复治疗、早期接受丁苯酞治疗等方式来改善疾病的后遗症，促进功能的恢复。

在脑卒中的防治当中，一级、二级、三级预防各有侧重，分工不同，但均发挥着不可替代的作用。大家可不要小看了预防的重要性哦！

参考文献：

1. 王陇德主编.脑卒中百问[M].国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会编印.

2. 中华神经科杂志,2019,52(9):684-709.

3. 甘肃科技,2015,11:130-132.

4. 中国中医急症,2011,02:222-224.

5. 中华神经科杂志,2018,51(9)666-682.

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