孩子近视就立马去配眼镜？听听松江眼科医生的建议

近年来，我国儿童青少年近视率发病率逐年增加，而且发病呈现低龄化趋势，甚至幼儿园小朋友已经有近视的情况。

有的家长发现孩子视力下降了，看不清，就直接带孩子到眼镜店配了副眼镜，可过了几天孩子总是觉得眼睛不舒服，就来眼科就诊了。经过散瞳检查，验光后发现孩子的眼镜度数配高了，给孩子重新配了一副合适的眼镜，孩子就不再说眼睛不舒服了。

发现孩子视力下降

怎么办？

应先带孩子到正规医院眼科或者专业的眼科医院，给孩子检查、确诊是否是近视，多少度？并建立屈光发育档案。然后再确定是否需要配镜，配什么样的眼镜，多少度的眼镜。

这个确诊的过程很可能需要散瞳验光，正规检查后，若诊断是近视，医生会根据检查结果，进行近视风险评估，并给出专业建议，家长可根据医生意见定合理的个性化近视防控方案。

为什么需要散瞳验光？

年龄越小的孩子睫状肌调节能力越强，为了能够检测出真实的屈光度数，此时就需要进行散瞳验光。

散瞳验光的目的并不是为了散大瞳孔，而是通过药物使眼内的睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而得到一个客观真实的屈光度数。

常规验光近视275度

通过散瞳后验光结果125度

那么真实的近视度数是125度

调节性近视就有150度

如果只通过常规的验光，验出来的近视度数包含了真实的近视度数与调节性近视度数，按照这个验光结果配出来的眼镜，仅仅提高了戴镜时的视力，而戴镜者容易视疲劳，调节性近视易转变为真性近视。

由于散瞳验光是一项医疗行为，只有在医院才能进行，因此必须带孩子到正规医院进行散瞳。

选“快速散瞳”还是“慢速散瞳”？

“快速散瞳”或者“慢速散瞳”的选择，实际上是对睫状肌麻痹剂的选择。在就诊时，接诊医师会结合患儿的年龄、屈光状态、虹膜颜色、是否合并内斜视、检影结果波动性和眼球组织结构异常等情况，选择适合的验光方式。

哪些人群需要做散瞳验光？

（1）14岁以下儿童；

（2）初次验光配镜的儿童；

（3）患有斜视、弱视人群；

（4）有视疲劳症状的人群。

（5）远视的成年人

以上只作为参考，具体还是要以眼科医生的临床评估和判断为准

近视防控如何做

听听医生怎么说

药物：0.01%阿托品滴眼液滴眼，睡前点一次，延缓近视进展。这并不能完全阻止近视的发展，研究发现大约能够减缓近视增长50%的速度。

离焦镜片：离焦眼镜是采用近视离焦原理设计的框架眼镜

OK镜，即角膜塑形镜，是一种硬性透气性接触镜。它形似隐形眼镜，但是质地更硬，只在夜间佩戴，用以将角膜中间区域的弧度压平。白天起床摘下后，角膜因惯性仍能暂时维持较平的曲度，使光线重新聚焦到视网膜上，所以使用者在白天不戴眼镜也能看到清晰的影像。不过这种角膜弧度的变形并不持久，一旦停戴，角膜就会因自身弹性逐渐回弹。角膜形状改变后产生的「周边离焦」效果，可以使视网膜保持在向前调节的状态，所以OK镜能有效减缓眼轴增长速度，从而减少近视度数的加深。

传统的框架眼镜：只能让人看得更清楚，起不到控制眼轴的效果

哺光仪：一天两次，一次三分钟。650纳米的红外光模拟户外光线，促进多巴胺的分泌，控制眼轴的增长，从而控制近视度数的增加。

OK镜和低浓度阿托品、哺光仪不是每个孩子都适用的，需要进行角膜形态、眼表状态、眼压、眼底、调节功能的检查，通过检查后才能在医生的指导下使用。

防蓝光镜片：不是必需品，许多防蓝光镜片呈黄色，容易产生色觉偏差，诱发视疲劳，加重近视发生，对于近视患者而言实际上会降低视觉质量。而且合格的电子产品不会发出有害蓝光。

专家介绍

盛敏杰

主任医师

教授，博士生导师，同济大学附属养志康复医院眼科主任，上海市医学会眼科委员会委员兼角膜病学组顾问、上海市医学会眼科委员会委员兼角膜病学组组长。

擅长：擅长角膜病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病及各种眼科疑难杂症诊治。

专家门诊时间：周五上午（同济大学附属养志康复医院松江院区）

通讯员：养志

编辑：韩佳怡