耳鸣是耳鼻喉科最为常见的耳部症状，虽然之前有很多医者并不会把耳鸣当作疾病，只是作为症状来对待，但是近几年的临床观察中发现，耳鸣已经不仅仅局限于症状，很多情况下是作为独立的病症而出现的。

传统中医理论认为，“肾开窍于耳，心寄窍于耳”。所以，在治疗上自然而然的就会把心肾当作重点来治疗；但医学是一个不断研究发展的学科，从临床上看，我们从肝脏去着手治疗耳鸣，往往会取得意想不到的效果。

虽然都是肝，但是里面却也包含三个方面，下面我将分别从肝火上炎、肝气郁结以及肝胆湿热分别讲一下治疗原则。

1、肝火上炎

中医认为，肝火多由气郁、食郁、痰郁、郁而化火或素体阳盛，或为感受热邪.导致阳热亢于上。肝火一炽，就很容易上窜，肝火上犯，耳窍失和，患者就会出现耳鸣耳聋的症状。

《丹溪心法》中有这样的记载：“气有余便是火”。

肝火上炎所导致的耳鸣如潮水，又像风雷之声，每当生气或者抑郁的时候这种情况就会发作或者加重，同时伴有耳胀耳痛的感觉。

因为肝火上犯的缘故导致体内元神被扰，所以呢患者也会出现头痛、眩晕、失眠、烦躁等情况，这时候治疗以清肝火、通窍为主。

临床上的清肝火处方多以苦、寒为主，同时也必须结合肝火产生的原因以及肝脏的生理病理特点，因郁而化火配伍辛散疏肝达郁。

2、肝气郁结

肝气郁结也就是肝失疏泄、气机瘀滞。《景岳全书》中是这样说的：“耳聋者，总气闭不通耳”，“气闭者，多肝胆气逆，其症非虚非火”。气郁血滞，脉络的血气无法达到清窍，就会出现耳鸣耳聋。

临床的表现为耳鸣如潮，或为雷电声，且耳部闷胀、目眩、头晕等。

中医治疗思路为疏肝理气，活血化瘀通窍。方用行气柴胡疏肝理气；郁金、丹参活血化瘀通窍；酸枣仁、石菖蒲用来安神，总体的有效率可达89%以上。

3、肝胆湿热

《素问》：“伤寒...三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁痛而耳聋”胆足少阳支脉，其支者从耳后入耳中，出于耳前。肝胆是主升发的，如果肝胆失调，胆经有热，所以就容易上逆于耳，引发各种耳部疾病。

如果肝脏的疏泄功能失常，那么气机失条，肝胆湿热循经上行，湿热滞留在耳部，就会出现耳鸣耳聋，有时也会伴随耳痛，耳内流脓等。

中医的治疗方法以清热利湿通窍为主，临床上以龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣往往能取得不错的效果。

但是治疗并不是一成不变的，应该根据具体症型辨证，如果口干口苦，大便干结，舌红苔黄就加黄柏、龙胆草；如果胃脘痛、大便黏腻、苔黄腻就加茯苓、薏苡仁等。

好了，以上就是中医从肝论治耳鸣的三个角度。本篇文章只是提供了治疗思路，具体的方剂还需要根据每位患者朋友的症状来做辨证，这样才能针对性的加减治疗，而不是盲目的使用标准计量的方子。

同样的病情，对于不同体质的人来说用的方子有可能就会截然相反，这也是中医的辨证施治的精髓所在。

如果你也有耳鸣、耳聋的相关问题，欢迎留言一起讨论。