宝宝频繁清嗓，需留意腺样体肥大

10岁以下的孩子如果成天清嗓子，清嗓子的过程中有痰却咯不出来，这种情况大多有鼻涕倒流，鼻后滴漏的问题。鼻分泌物倒流提示家长，孩子可能存在腺样体肥大。

腺样体也叫咽扁桃体或者增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大危害大，患儿长期鼻堵，呼吸不畅，夜间睡眠会张口呼吸、打呼噜，出现睡眠不安，患儿时不时翻身，仰卧位时更明显，严重时可出现呼吸暂停。长期呼吸不畅，引起缺氧，影响心肺功能，严重可引起心肌受损、儿童的智力发育问题，影响颌面骨发育导致“腺样体面容”。

确诊后首先是保守治疗，预防感冒，提高机体免疫力，随着年龄增长，腺样体逐渐萎缩，病情可能缓解或消失。适宜保守治疗的患儿包括症状不明显，轻微打鼾，没有明显憋气，同时内镜检查腺样体轻度肥大，没有明显的气道阻塞，或者腺样体肥大阻塞鼻孔不超过二分之一。对于合并鼻炎/鼻窦炎的患儿，大多先要进行药物治疗，如局部短效的糖皮质激素鼻喷，口服中成药以及鼻腔冲洗辅助治疗。如果保守及药物治疗均不见好转，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如扁桃体不大，也很少发炎，可单独行腺样体切除术。普中心耳鼻喉科采用目前最先进的技术鼻内窥镜下低温等离子刀治疗小儿腺样体肥大，对患儿咽喉部软组织不会造成大面积的创伤，医患双方满意度都很高。

杨雷 胥伟华（主任医师）（上海市普陀区中心医院耳鼻喉科）