张仲景一付黄连阿胶汤，滋阴、降火、安神，有效改善失眠

今天我想讲讲失眠的话题，不知道大家有没有相关的困扰。

失眠是一个相对笼统的说法和现象，背后有很复杂的人体机理和形成原因。我们中医来讲，失眠往往与心肾有很大的关系，心肾一直被形容成水火的关系，但是不是我们所谓的水火不容的那种关系，而是，水中有火、火中有水相互平衡的关系。

这就表明了，肾水需要心火的回潜，心火需要肾水上相济，如果不这样的话，就会出现心肾不交。既然心火要下济才能暖肾，肾水上要上济才能镇住心火，那么互不相济，就会心火摇摇欲动，人就虚热烦躁，而肾水无阳寒盛，人就阴寒不散。

这么说看起来比较难懂、晦涩，还是老样子，我讲一个病例：宋某，女，44岁，患神经官能症6年，用过不少安神镇静之剂，效果不是很明显。半个月前开始入睡困难，彻夜难眠，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红、少苔、脉细数。

属肾水不足、心火独亢的范畴，临床调理应该以交通心肾为主。遂开出黄连，白芍，黄芩，阿胶，鸡子黄，先煮前3味，拟名为黄连阿胶汤，这付汤大有来头，是中医经典名方，选自《伤寒论》，用以调理心中烦不得卧等症状，主要起滋阴降火安神的功效，主要用于心火上炎所致的心烦失眠、舌红苔燥、脉细数患者。

患者用完一剂便可以入睡，入睡两三个小时，继续服用几天，各种症状得到有效改善，睡眠正常。

中医泰斗张锡纯曾分析过黄连阿胶汤，对我们临床实践应用有很大的启发作用：

黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及于肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。

芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。

阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。

鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

所以这个配伍专治阴虚阳亢，阴虚阳亢也是引发失眠的重要原因之一。

好了，今天就说这些吧，引起失眠的原因有很多，调理的方法也各不相同，如果你也有相关方面你的问题，不妨说说，我会一一回复的@中医博士王大夫 。