预防脑梗死复发，阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛，怎么吃最合理？

说到阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，这些药物对于已经得了脑梗死、心肌梗死等缺血性心脑血管疾病的患者来说非常熟悉，因为这三种药物都属于抗血小板聚集的药物。所以很多患者自然就非常关注它们的具体用法用量以及副作用的大小，还有到底是餐前服用还是餐后服用。那么今天曾大夫就用这篇文章给大家细说一下。

首先就来说一说这三种药物的临床地位，尽管目前很多宣传都把氯吡格雷和替格瑞洛吹得有点过头了，但是目前临床指南仍然是对于已经得到了梗死、心肌梗死等疾病的患者，想要有效地预防二次复发的话，首选药物还是阿司匹林，认为它是一种基石用药。

如果患者实在对服用阿司匹林不耐受或者是出现副作用太多的话，才考虑换用氯比格雷或者是替格瑞洛。而说到氯吡格雷和替格瑞洛这两种药物的不同点，氯吡格雷属于不可逆的抗血小板聚集的药物，替格瑞洛属于可逆的，并且起效时间比氯比格雷更快，所以对于急性冠脉综合征的患者，服用替格瑞洛会比氯吡格雷效果更好。

接下来再来说一说这三种药物的具体用法用量，在这里曾大夫必须跟大家强调的是，这里所说的主要适用于对于已经得到脑梗死、心肌梗死等疾病出院的患者，主是用来预防这些疾病的二次复发。而对于心脑血管疾病急性期的患者千万不要擅自使用这三种药物，因为大家缺乏必备的医学知识，对于这些疾病判断不准，如果贸然使用这三种药物的话，很有可能对自己身体健康造成很大的风险。

如果想要预防缺血性心脑血管疾病的二次复发，同时也要减少这三种药物可能产生的副作用。我们是建议大家服用常规药物的剂量，分别是阿司匹林100毫克每日一次，氯吡格雷75毫克每日一次，替格瑞洛是90毫克每日两次，也就是早晚各一次。而对于存在着漏服这三种药物的患者，下次服用的时候剂量不需要加倍，继续服用常规剂量就可以了。

再来说一说这三种药物的服药时间，对于服用替格瑞洛的患者早晚各一次，既可以是饭前服用也可以是饭后服用，而对于服用阿司匹林普通剂型的患者，也就是阿司匹林普通平片或者是阿司匹林胶囊，不带有肠溶这两个字的阿司匹林剂型应该是餐后服用。

而对于服用阿司匹林肠溶剂型的患者，也就是阿司匹林肠溶片或者是阿司匹林长溶胶囊，服用这种类型阿司匹林的患者应该是餐前30分钟服用或者是空腹服用，以减少阿司匹林对我们胃黏膜的刺激作用，而氯吡格雷不受食物的影响，既可以在餐前服用，也可以在饭后服用。

最后再来说一说服用这三种药物可能会导致的副作用。长期服用这些药物均会导致消化道出血，牙龈出血、皮下出血等出血性疾病，其导致出血风险大小排行，分别是阿司匹林大于替格瑞洛大于氯吡格雷。

当然这些药物也可能会导致一些特异性的副作用，比如阿司匹林可能会诱发哮喘，瑞格瑞洛可能会导致患者出现呼吸困难，氯吡格雷可能会导致血小板减少性紫癜等等副作用。

所以大家服用这些药物的时候，必须要仔细看一看说明书，以及定期做好抽血化验复查的工作。好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。