健康科普：儿童爱喝水也可能是患病

多喝水有益身体健康，但过多喝水可能是疾病。晨晨（化名）今年6岁了，上幼儿园大班，活泼可爱，平时身体好，很少生病，即使生病了也能很快好转。半年前，他突然开始晚上尿床，起先，父母也没太在意，觉得是水喝多了，但是慢慢地发现孩子夜间起床尿尿的次数越来越多，常常要起夜3-5次，不仅尿量多，而且总是口渴，嚷着要喝水。“家里的饮用水消耗得特别快，以前一个礼拜的水，现在三天就喝完了!”尘尘的妈妈告诉管床医生袁道清主治医师，“水喝得多，小便也很多，我们为了让他少喝一点水，我们把家里的水壶的水倒掉、藏起来，他就偷偷的喝自来水，把家里的自来水关停掉，他就偷喝水盆的污水，我们也是实在没有办法了，也不知道孩子这是怎么了”，妈妈和家人很担心。

发现异常后，晨晨的妈妈曾带孩子去市区某三甲医院和省里的医院就诊过，查了尿常规和B超都显示没有明显异常，医生诊断为小儿遗尿症，口服了一段时间中药后，但是却没有明显的改善。期间也考虑过是不是心理的问题导致喝水多、尿多。

担心、焦虑、迷茫，最终妈妈带着晨晨来到株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院附属株洲医院），易秀英主任医师、胡国宏副主任医师带领的儿科团队为晨晨进行诊疗。住院期间，监测他的每日尿量在4000ml以上，饮水也非常多，检查尿比重低于正常，尿渗透压显著降低，禁水试验持续排出低渗尿，加压素试验后尿量明显减少，尿渗透压显著升高，最终诊断为中枢性尿崩症。

尿崩症成因有不同，盲目禁水需谨慎

尿崩症是怎样形成的呢？儿科胡国宏副主任医师介绍到：正常情况下我们脑内下丘脑-垂体会分泌抗利尿激素这种物质，该物质通过在肾脏调控肾小管重吸收水来浓缩尿液，从而调节控制我们日常的尿量和饮水量。一旦该激素不同程度的缺乏，或各种原因导致肾脏对抗利尿激素敏感性降低，引起肾小管重吸收功能障碍，则为尿崩症。其中，前者为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症。临床上中枢性尿崩症相对多见，其病因包括鞍区肿瘤侵犯、损伤、感染等原因继发性和家族性常染色体显性遗传尿崩症，如没有明确原因则考虑为特发性的，诊治过程需仔细寻找继发性因素，尤其是颅脑肿瘤。而肾性尿崩症包括遗传性和继发性，遗传性是指肾脏调控水的通道功能发生变化而导致的，继发性是指后天性的因素如肾脏结石梗阻、长期低钾、高钙血症、抗真菌/抗肿瘤药物损伤肾小管等原因，导致其浓缩尿液功能下降而出现尿崩症；行禁水-加压素试验能有效帮助诊断尿崩症及鉴别中枢性及肾性尿崩症。

因为患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，导致了多尿、烦躁、口渴、大量饮水、夜间常需饮水、睡眠质量不好、食欲下降、体重减轻等，需引起家长的重视，年龄较小儿童常常有着不明原因哭闹，如果强制禁水可能会出现脱水、呕吐、便秘、发热、易激惹和生长障碍，甚至昏迷死亡，长时间多尿可引起肾盂扩张、输尿管扩张、肾功能不全，应格外小心。

治疗尿崩症看病因，专家建议“儿童多尿需警惕”

尿崩症需进一步明确其病因以决定下一步治疗。以临床儿童多见的中枢性尿崩症为例，长期随访显示70%的病例继发性于颅脑肿瘤，此外因为中枢性尿崩症存在抗利尿激素分泌不足引起，所以给予针对性的补充抗利尿激素能有效缓解该病相关症状；目前去氨加压素被国际指南证实为治疗中枢性尿崩症的有效药物，它为天然血管加压素的人工合成类似物，临床研究数据表明，去氨加压素能有效减少尿崩症患儿的夜尿次数。

儿科易秀英主任医师提醒大家：“家长如果在生活中如果发现孩子尿多、口渴多饮时，要注意记录孩子的一天的尿量及饮水量，并到医院进行系统诊查及规范治疗。

通讯员：袁道清、胡国宏 审核 ：纪青 黄红斌