汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。让我们一起来正确煎中药吧！

煎药用具

以砂锅、 瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。

煎药用水

多用自来水、井水、纯净水等，但总以水质洁净新鲜为好。

煎药火候

有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。

煎煮方法

先将药材浸泡30-60分钟，用水量以高出药面为度。

一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3-1/2。

两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。

煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。

一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3-5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。

常见的中药煎煮法

某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

(1) 先煎: 主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。

如代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、龟甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

(2) 后下: 主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5-10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、砂仁、白豆蔻等。

此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

(3) 包煎: 主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、青黛、车前子等。

(4) 另煎: 又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

(5) 溶化: 又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜等。

(6) 泡服: 又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

(7) 冲服: 主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如牛黄、珍珠、西洋参等。

某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、白及及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子等。

某些药物高温容易破坏药效有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如鹤草芽、朱砂等。

此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁等也须冲服。

(8) 煎汤代水: 主要指某些药物为了防止与其他药物同煎煮混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、金钱草等，也须放汤代水用。

本文作者：余永萍

余永萍，女，党总支书记，副主任医师，本科学历，2005年毕业于云南中医药大学，从事临床工作10余年。曾到云南省中医医院、昆明医科大学第一附属医院进修学习。现任云南省中西医结合学会中西医协同发展工作委员会常务委员、云南省民族民间医药学会皮肤科专业委员会委员、云南中医药学会中医皮肤科专业委员会委员、云南省中医药学会中医风湿委员会委员、中国民族医药学会老年病分会理事、云南省中医药学会第九届理事会理事。

擅长：痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、类风湿关节炎、胃炎、感冒、咳嗽、腹痛等。