十种常用消化道黏膜保护剂简介

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道，具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制。本文重点介绍临床常用的胃黏膜保护剂种类以及其药理、适应症、不良反应。

一、外源性黏膜保护剂

1、硫糖铝

硫糖铝口服混悬液

硫糖铝是含有氢氧化铝的硫酸蔗糖复合物，在酸性条件下可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，能聚合成胶体直接在溃疡面或炎症处形成一层薄膜，保护溃疡或炎症粘膜，抵御胃酸的侵袭。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子，浓集于溃疡处，促进愈合，也能刺激前列腺素 E 的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根及起细胞保护作用。

本品适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎、FANS 胃病、食管溃疡。

不良反应：长期使用可致便秘。药物联用禁忌：本品不宜与维生素、矿物质类药物联用，这与血清铝浓度增加有关。

2、碳酸铝镁

碳酸铝镁咀嚼片

碳酸铝镁有明显抗酸作用，并兼有胃黏膜保护作用，对胆酸也有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。

本品适用于慢性胃炎；与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。

不良反应：偶见便秘、稀便、口干和食欲缺乏。药物联用禁忌：本品避免与枸橼酸盐联用。因为枸橼酸盐在肠道内与铝离子结合，形成溶解性更高、吸收更容易的枸橼酸铝，导致肠道内铝离子的吸收增加，铝血清水平升高。这可能导致铝蓄积、脑病和中毒，特别是肾功能衰竭的病人

3、枸橼酸铋钾

枸橼酸铋钾片

枸橼酸铋钾主要成份是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。

本品适用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感 (烧心) 和反酸。

不良反应：服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。药物联用禁忌：本品避免与四环素、抗酸药和牛奶同时服用。

二、内源性黏膜保护剂

1、替普瑞酮

替普瑞酮通过增加黏膜组织一氧化氮合酶以及一氧化氮的含量，促进局部内源性前列腺素的合成，上调热休克蛋白70的表达，来促进防御和黏膜修复。

本品适用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。以及胃溃疡。

不良反应：常见肝酶升高、黄疸、恶心等药物联用禁忌：暂无相关数据

2、瑞巴派特

瑞巴派特片

瑞巴派特可通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高超氧化物歧化酶的活性，发挥抑制炎症和抗自由基作用。

本品适用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。以及胃溃疡。

不良反应：严重不良反应包括白细胞减少、肝功能障碍等，出现这些情况应及时中止给药。药物联用禁忌：暂无相关数据

3、伊索拉定

伊索拉定片

伊索拉定可强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷酸腺苷、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制肿瘤滑丝因子-α等炎症因子的产生，抑制中性粒细胞产生的自由基，起到抗氧化作用。

本品用于治疗胃溃疡。

不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、便秘、腹泻、皮疹、食欲减退、上腹部不适，偶见氨基转移酶轻度可逆性升高。药物联用禁忌：暂无相关数据

4、依卡倍特钠

依卡倍特钠颗粒

依卡倍特钠通过与胃黏膜损伤部位游离出来的白蛋白、纤维蛋白等血浆蛋白结合，促进胃黏膜愈合，并可提高胃黏膜前列腺素和氨基己糖水平。

本品适用于胃粘膜损伤(糜烂、出血、红肿、水肿)，急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。胃溃疡的治疗

不良反应：主要不良反应为恶心、便秘、皮疹等，服用期间出现不良反应应马上停药。药物联用禁忌：暂无相关数据

5、L-谷氨酰胺呱仑磷酸钠颗粒

L-谷氨酰胺呱仑磷酸钠颗粒

本品由植物中提取的有效成分配制而成，被机体直接吸收，参与机体正常代谢活动，目前药理毒理作用尚不明确。

本品适用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。注意服用本品时应直接吞服，避免用水冲服。

不良反应：主要为便秘、腹泻、恶心等。药物联用禁忌：暂无相关数据

6、复方谷氨酰胺

方谷氨酰胺肠溶胶囊

动物实验表明：本品可改善肠道的吸收、分泌及运动功能；增强肠黏膜屏障功能，阻止或减少肠内细菌及毒素入血；促进受损肠黏膜的修复及功能重建。

本品适用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎；亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。

不良反应：尚不明确药物联用禁忌：暂无相关数据

7、吉法酯

吉法酯片

吉法酯能够保护胃粘膜，促进溃疡修复愈合，增加胃粘膜前列腺素，防止粘膜电位差低下，促进可溶性粘液分泌，增加可视粘液层厚度，增强胃粘膜屏障，扩张胃粘膜微循环，改善血流分布。

本品适用于胃及十二指肠溃疡。

不良反应：偶见口干、恶心、便秘、上腹不适、口内炎、血清门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高。皮肤：偶见荨麻疹样的皮肤症状，如出现此症状马上中止用药。青光眼患者慎用。药物联用禁忌：暂无相关数据。

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