早产又遭遇肺结核，整整21天，一群医护精心守护这个小生命

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 见习记者 许紫莹 通讯员 张弛

“太小了，面黄肌瘦的，托在手上就那么一点点。”杭州市红十字会医院儿科主任詹璐说起第一次见到小宝（化名）的情景，仍然止不住心疼。当时孩子出生已经一个月了，体重却还只有1.5公斤，就跟一条鱼差不多大。

小宝是个早产儿，30周时便早早离开了妈妈的身体，出生时体重才1公斤。然而，这还不是最糟的。在当地医院的保温箱里待了一个月后，她开始发烧，检查发现肺部有感染，且怀疑是结核菌感染，于是被辗转送到了杭州红会医院。

整整21天时间，包括这个特别的春节，新生儿治疗团队、儿童结核团队和护理团队联合起来，全力以赴挽救这个可怜又可爱的小生命。

孱弱早产儿患上肺结核

治疗过程举步维艰

早产儿因为身体各个系统发育不完善，且免疫系统缺陷导致免疫力较低，相较健康足月儿更容易患病。小宝刚到医院时，呼吸急促、心率很快，需要一直吸氧。而经检查，她的肺部是结核杆菌和细菌的混合感染，治疗难度非常大。

第一关是促进喂养。

结核菌感染是消耗性病症，孩子需要补充能量，没有充分的营养摄入她就没有充足的精力和体能去对抗疾病消耗。因此，促进她的喂养，让她长体重十分重要，当然也很不容易。

因为小宝实在太小了，一开始并不能吃太多，而且一不小心还容易呛奶。医护人员们只能一点点耐心喂，从一开始的每2小时15毫升奶量，慢慢加到20毫升、25毫升……出院时，她已经能够一次喝下30毫升奶。

第二关则要在抗感染的同时增强吸氧能力。

随着孩子慢慢长大，本身造血功能就不完善的她出现了贫血症状，经前期治疗已平缓下来的心率又开始加快。詹璐只能先给她输血，增强血液携氧能力，而后逐步调整治疗方案，经能量补给、减轻肺水肿、加强抗感染等一系列操作后，小宝终于可以脱离外界帮助自行呼吸。

“从原来的吸氧到不吸氧，这就是一个跨越，说明她的肺功能在慢慢好起来。”詹璐坦言，几个团队的医护，每天最关注的就是小宝的体重，前面几天看着不变得体重，大家都在担心，一遍遍复盘治疗经过，生怕哪个环节有疏漏，直到一周后看着小宝的体重慢慢上升，大家这才松了一口气。出院时，送走已经长到2.1公斤的小宝，大家都觉得非常满意。

第一次收治这么小的婴儿

护理难度前所未有

红会医院结核科和内科总护士长孔晓华告诉小时新闻记者：“我们结核科以前没有护理过这么小的宝宝，所以都没什么经验。护士去给她换尿不湿的时候，虽然开着空调，但她的皮肤马上变色了，因此我们又立刻联系新生儿室，搞好恒温箱让她住。”

普通情况下，婴儿在恒温箱里身下是尿垫加垫巾，但由于不适应，小宝的表情很紧张，手脚也蜷缩在一起。于是结核科又请来新生儿科护士，重新做了张像船一样的婴儿床，“可能是因为床像妈妈的子宫一样柔软，小宝马上就放松睡着了。”孔晓华说。

护理团队需要严密观察宝宝的病情变化，监测血氧饱和度、心率、体温、呼吸和体重。尤其是宝宝进出量的计算要非常仔细，每次尿不湿大小便份量的计算，护士都得用天平秤对比。

小宝刚住院时才一个月大，护士打针找不到浅静脉，结核科还请来了省儿保麻醉科医师帮忙，医师打了很久才成功。孔晓华回忆道：“小宝的静脉比针头还要细，实在太难打了。”

虽说小宝的父亲24小时全程看护陪同，但新手爸爸哪知如何照顾孩子？所以，医护人员还自发筹集了宝宝的衣服裤子、尿不湿、奶粉等日用品。

2月5日，经过21天治疗的小宝终于可以出院，出院时体温正常，吸吮正常，生命体征平稳。

对于早产又不幸感染结核的小宝来说，成长的道路上还会遇上一只又一只健康“拦路虎”，但詹璐主任说，他们会竭尽全力帮助这个特别不容易的孩子。

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