老年营养：衰老高龄老人的营养干预

昨天有朋友在看了我同名的抖音短视频之后提问，家里老人肌少症，双腿没劲，因而影响情绪，问还有什么办法没有？

我的回答是，还有办法。有点难，但是可以做到。

我们很多中年朋友都会谈论养老问题，谈论为养老做什么样的准备。资金、环境、居住，等等，考虑非常周全。

但是，有一个非常非常重要的方面，说是最重要的方面也可能并不过分，很多很多的中年朋友没有考虑到。

非常遗憾、非常关键地漏掉了。

就是，您为将来的养老储备了多少——肌肉？

没错，您自己摸摸看，大腿上、胳膊上、腰腹、胸背，到底有多少肌肉？

人类的衰老，男性从18岁女性从20岁就开始了。衰老的最重要的标志，就是肌肉减少脂肪增多。如果完全不加有意识的干预，这个衰老过程就逐步加快，中年（大约40岁）以后加速。高龄（大约75岁）以后不但肌肉减少，脂肪也开始减少。

所以绝大部分高龄老人，都可能是骨瘦如柴的样子。

到各地的养老院去看，尤其是失能的高龄老人，没有生活自理能力的高龄老人，基本都瘦骨伶仃。

如果中青年的时候储备了较多的肌肉，对抗了这个肌肉衰减的过程，高龄以后的生活质量就会好得多。

昨天晚上和朋友喝茶，朋友也是60后，比我还大几岁；住在非常大非常漂亮的别墅里，茶桌茶具都非常精致，茶也是非常好的普洱茶。朋友说为自己的养老准备得很充分了，也感觉志得意满的样子。

说到健康，朋友说希望到80岁或者85岁以前，生活还能自理，还能自己到厨房去煮面给自己吃，那样就很幸福了。

但是朋友肚子大四肢不够粗壮，中年男人常见的样子。

其实肌肉量储备相对差了呀。

朋友平时唯一的运动方式就是走走路。

没有专门针对性的增肌运动，用什么遏止或延缓肌肉量的下降？怎能保证自己高龄以后还有至少一般情况下的自由活动能力？怎么能够保证生活能够自理？

昨天提问的朋友，他父亲目前已经高龄，已经处于肌少症状态了。

有没有什么补救措施？

有点难，高龄以后的补救不容易，但还是可以的。

首先说，只是单纯的营养支持，给予高蛋白饮食，即使吃再多，也只能延缓肌肉衰减，不能遏止，更不能增加。没有锻炼，没有肌肉撕裂导致的过量补偿性增长，肌肉不会增加。

所以，必须有专门针对性的肌肉锻炼。这是必要条件。

循证医学证据表明，即使是80岁以上的高龄老人做阻抗运动（通俗也叫力量训练），配合适当的营养措施，仍然能够增肌。

只是高龄老人做力量训练，要特别注意不要受伤，要注意运动风险。

我个人主张，高龄老人最好就以静力性的训练为主。就是做一个静止的动作，坚持不动，坚持到不行就休息一下，然后继续。比如双手平举，视情况还可以在手里加重物，书本以及矿泉水瓶子都可以。

力量训练之后，马上口服肠内营养剂。

肠内营养剂，是医院常用的营养制剂；是经过小肠吸收的，所以叫做肠内营养剂。使用的时候是溶液。

临床实验，把老人分为四组；阻抗运动之后，第一组服用纯碳水化合物制剂（糖水之类的饮料），事后发现没有产生肌肉的增长。第二组服用大豆蛋白的肠内营养剂，第三组服用乳蛋白的肠内营养剂，第四组服用预先消化好的水解乳清蛋白的肠内营养剂。

后面三组都是高蛋白营养干预，都产生了蛋白质合成，增加了肌肉。

大豆蛋白组产生了大约2小时的蛋白质合成，乳蛋白组产生了大约4小时的蛋白质合成。预消化的水解乳清蛋白组，产生了6~8小时的蛋白质合成，增加的肌肉量最多；当然，缺点是这一组的价格相对较贵。

所以，高龄老人肌少症的补救措施，就是适当的阻抗运动（力量训练），再加上高效的高蛋白营养支持。

我说清楚了吗？