嗓子疼，得辨辨

嗓子疼，这事很多人，可能也就买个含片了事。

有些职业，比如教师、医生、话务员……咽炎可能都是常态化。重了吃几天消炎药或者是去火药，轻了就习惯习惯，也算是常态。

不过嗓子疼这件事，大部分其实都不是真的“上火”，也不是吃个去火药能解决的，更不是常年抱着金银花、菊花一类去清热解毒的茶饮就能搞定的。

有的人不经意之间，把急性咽炎吃成了慢性咽炎，甚至常年咽喉不利，声音嘶哑，有人天天抱着去火药，症状不但不缓解，还逐渐出现了其他的问题，比如拉肚子、腰疼、睡眠障碍等。

要说起来，嗓子疼这件事，其实原因也有很多，咱也应该辨辨证，对证再用药。

一辨缓急，找诱因

嗓子疼这件事，先得看看是缓是急。

一般来说，症状突然出现，在两周之内，基本上还可以算得上是急性发病。

急性发病，一般都是有近期的诱因。比如前一两天之内饮食辛辣，吸烟饮酒过度，肉食或生冷食物吃得过多等；还比如过度疲劳、熬夜、大汗等；再比如所处环境寒热过极，衣着起居冷热不均等。

若是时间较长，超过一个月了，甚至常年存在，那么基本上属于缓发，进入慢性疾病期了。

这时候我们也需要找找诱因，比如长时间过度疲劳、熬夜，还比如特殊职业，常年言语过多；再比如某些疾病之后，突然出现；以及长时间的烟酒习惯等。

急性发作的时候，可能与火、寒、气滞有关。其中确实有火者，用去火药有效；若是受寒，或是因急怒气郁导致的，效果多不佳，甚至会加重。

而慢性发作的时候，则多与虚、瘀有关。此时即便有火，也多非实火，去火药多不能解决问题，部分可以短时间缓解症状，但一旦停用去火药很快反复。这也是很多人反复、常年使用去火药，药不能停的原因。

二辨轻重，理病机

急性发病时，症状表现多较重，甚至疼痛剧烈，或伴有烧灼感，或突发沙哑、失音。此时多为实邪引发的疾病。疼痛剧烈或伴烧灼，多为有火；疼痛不重，喑哑，咽喉吃咸的感觉，多为受寒；若兼有咽痒，多为受风。

慢性发病时，症状表现多轻。但因持续存在，也是很令人烦恼。疼痛表现多轻，能忍，可能出现声音嘶哑，但多不影响正常的言语、进食。部分时有咽痒，或咽中有痰感，清嗓子之后可以缓解。

部分慢性咽炎，遭遇急性诱因时，出现急性发作，加重的情况。此时虚实夹杂，治疗相对复杂，需要专业的中医师来帮助判断。

还有一类，症状虽然不太重，但时隐时现，咽喉有异物感，或突然加重难以缓解，甚至难以禁食。此类情况多非咽喉局部疾病，应及时就医。

咽炎可能是肾虚？

有人看见这句话，觉得真是不可思议。肾和咽喉，距离相差那么远，能有什么关系呢？但事实却是：他俩关系十分密切。

中医经典《灵枢·经脉》中有：“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”意思是说，肾脏直行之脉：向上通过肝和横膈，进入肺中，沿着喉咙，挟于舌根两侧。

肾炎的诱因中，急性感冒或是咽喉疾病名列前茅；而长期慢性咽炎的人，常见伴有尿常规检查出现潜血的情况，或是经常腰酸腿沉。

徐大夫也接诊过这样两位经典的案例：

一位是一名年近七十的老教师，说话说了一辈子，菊花茶喝了半辈子，结果嗓子越来越不好，直到最近寝食难安。后来徐大夫给用了一个中医温肾化浊的经典方，三付即见效，七付就有了明显改善。当然，见效和痊愈的距离还有很远，毕竟半辈子的损伤，不是七付药就能补上来的，但症状明显缓解，已经让这位老师欣喜若狂。

另一位是一位肾癌术后的小姑娘，做完手术之后，出开始出现咽喉不利，用了众多的去火药都不能缓解，反而不停地胃痛、腹泻。同样是用了一剂中医温肾化浊的经典方，症状开始有了起色。

很多慢性咽炎的患者，其实都和肾虚有着一定的关系。千万不要盲目去火。

记忆中，在十余年前，跟着北京某三甲医院著名肾内科专家侍诊的时候，对于肾病的患者，第一个要求就是要经常用淡盐水清漱咽喉，尤其是从外环境回到家中时，第一件事就是要用淡盐水清漱咽喉。这位老师以几十年的临床经验教导当时还是实习生的我们：肾病多易外感，多易咽痛；感冒及咽喉疾病也会加重肾病。

咽喉不利怎么办？

咽喉不利怎么办呢，有人说：徐大夫，吃点去火药还能好点，停药就不行，您说不吃去火药了，我能吃点啥？

这个问题，徐大夫还真不好回答，原因还是那句话：要辨证！

但不论最后用什么药，原则上是一致的：一是减少损伤，二是有虚补虚，有瘀通瘀。

减少损伤方面，要避免饮食辛辣，避免烟酒，避免言语过劳，避免熬夜。

有虚补虚，有瘀通瘀这点上，则需要专业的中医师来帮您辨证用药。

另外，慢性咽炎的朋友，冬季可以经常煮些莲藕、百合、白萝卜、粳米、金橘一类的平补滋润的食物，帮助人体补虚，缓解咽喉不适。

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