中老年男性比较常见的疾病之一就是勃起功能障碍 (ED) ，而治疗这种疾病比较好的方法之一，就是服用药物西地那非，男性患者口服西地那非之后，它可增加流向阴茎的血流量并保持勃起，但是服用这种药物的剂量和频率是有要求的。

如果大家用药错误的话，身体可能会出现一些负面作用，对健康而言也是不利的，所以今天会给大家详细介绍一下西地那非的常规频率，可能会导致的副作用，以及帮助经常使用的人们规避风险。

一、 西地那非的功效

西地那非是一种选择性 5 型磷酸二酯酶 (PDE-5) 抑制剂，用于治疗勃起功能障碍，它使酶 PDE-5 失活，从而不再分解促进勃起的环鸟苷酸 (cGMP)。让人体血管保持放松，勃起功能得到改善。

在性刺激过程中，阴茎勃起组织中会释放神经信使物质（神经递质）一氧化氮 (NO)。

而一氧化氮会增加另一种物质的量，即所谓的环鸟苷酸，会让勃起组织中的肌肉放松，血管变宽，也会让更多的血液流入，从而导致勃起。

之后，环鸟苷酸被酶PDE-5 分解，再次使血管变窄 ，使阴茎保持松弛。

虽然西地那非对于治疗勃起功能障碍的效果十分理想，但是这种药属于处方药，人们在服用的时候应按照其正确的服用方法以及科学的剂量，才能够达到所想要的效果，减少对身体的副作用，因此掌握西地那非的常规频率和剂量是十分重要的。

二、 西地那非的常规频率和剂量是多少？

大家需要注意的是，口服药物有4种：应饱腹服、应空腹服、应随餐服用、应视情况服用。

而西地那非可作为薄膜包衣片剂口服使用，所以它可以在有或没有食物的情况下服用，一般有25毫克、50 毫克、100 毫克三种规格。

服用剂量通常以最低剂量开始，一般建议有勃起功能障碍的患者以25毫克的剂量开始服用药物，根据自身的情况，在规定的范围内逐渐增加剂量。

然而，大多数患者倾向于增加剂量以达到更好的勃起效果。

而通常50毫克的西地那非适用于大多数生理虚弱的患者，当患者对 50mg 剂量不再有反应时，可以使用 100mg 剂量。

此外，100毫克的西地那非仅在医生开具处方时使用。

对于勃起功能障碍的患者而言，在性交前约一小时服用一片，因为西地那非通常在 30 分钟至 1 小时后生效。

男性患者如果觉得药效达不到自己想要的效果，可在咨询医生后增加剂量。

不过，勃起功能障碍患者的最大服用剂量每天不能超过100 毫克，每天服用次数不要超过一次，一周服药次数保持在2次左右。

但是老年人，由于自身的肝肾功能大不如前，对药物的分解能力下降，所以和年轻人相比，剂量也要减少，一天不要超过50毫克。

如果过量服用，不仅达不到想要的药效，而且还会对老年人造成副作用，危害健康。

三、西地那非有什么副作用？

首先，最常见的副作用是头痛、皮肤发红（潮红）和对光敏感的视觉障碍和视力模糊。此外，鼻塞、头晕和急性皮疹等症状也很常见。

其次，患者服用增强剂的西地那非，可能造成非常严重的不良影响，比如心肌梗塞和心源性猝死、中风和视网膜血管闭塞。

再者，对于某些男性患者，服用西地那非的作用通常持续约 4 小时或更长时间，但是一种罕见但严重的副作用是阴茎异常勃起 - 勃起疼痛、长时间勃起（长时间勃起会损坏阴茎）。

如果患者的勃起持续时间超过 4 小时，请立即就医。

还有，因为药物在人们体内会经历这几个阶段：吸收、分布、代谢、消除。当口服药物进入口腔，通过食道进入胃部时，会在胃中被吸收，有些则会进入小肠，在这个过程中，可能会损伤胃部，所以西地那非的一个相当常见的副作用是消化不良或胃部不适，PDE5 抑制剂有时会引起人们恶心或呕吐。

当然，西地那非可能与心脏病发作、胸痛或胸闷、疼痛蔓延到下巴或肩膀、恶心、出汗等症状有关；西地那非的一些潜在副作用是头痛、流鼻涕或鼻塞，有些男人甚至会感到头晕目眩。

在极少数情况下，西地那非会导致患者昏厥，一些服用 PDE5 抑制剂的男性也会抱怨背部或肌肉出现疼痛感。

尽管副作用并不常见，但少数男性在服用 PDE5 抑制剂后会出现耳鸣、听力损失或视力丧失，所以大家在服用西地那非的时候，要掌握一些注意事项。

四、服用西地那非时的注意事项

西地那非是一种强效药物，但是除了治疗益处外，西地那非还具有一定的副作用。因此，患者应仔细阅读药物使用说明或咨询专科医生。

1、西地那非不能预防性传播感染 (STI)，因此使用者应考虑使用避孕套来预防感染。此外，如果阴茎存在解剖学异常，使用者也应警惕PDE5抑制剂。

2、不要将西地那非与含有任何形式的有机硝酸盐（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）的制剂同时使用，因为它们可能会增加抗高血压作用。

3、一些药物相互作用可能对心脏有害，因此如果患者还长期服用 α 受体阻滞剂或服用含有硝酸盐的药物，则应避免使用 PDE5 抑制剂。

4、还有，如果患者有眼病史，特征是流向视神经的血流中断，请避免使用 PDE5 抑制剂。如果人们在服用西地那非时听力或视力下降，请立即寻求医生帮助。

五、中老年如何规避经常使用西地那非的风险？

1、根据个人情况合理用药

在老年人中，整个激素系统和功能下降，性欲减退和勃起功能障碍是正常的生理表现，按照自然规律是不可逆转的。少数老年人擅自使用西地那非，希望在整个系统衰弱时恢复机能，这与适应症相悖。

如果此人之前患有心血管疾病，则很容易诱发健康隐患，比如患者容易出现低血压、头晕、头疼、心绞痛等，不适症状。

因此对于中老年患者而言，在服用西地那非的时候，需要向医生咨询剂量，不可擅自增加剂量，身体的变化使老年人体内的器官不再有效工作，比如肝肾，因为肝肾的功能之一就是排除药物，肝脏通过新陈代谢将药物从体内排出，肾脏通过尿液排泄将药物排出体外，肝脏和肾脏是人体主要的排毒器官。

当老年人的排泄器官（肝、肾）的功能受损时，药物在体内长期蓄积，患者会出现不必要的副作用。所以，中老年患者在服用西地那非的时候，最好从最低剂量25毫克开始，一次可以服用的最大剂量为 25 毫克或 50 毫克，而且不要出现一天二次服药的情况。药物的作用方式存在个体差异，如果人们没有得到想要的效果，请咨询医生，不要自己增加剂量。

即使服用超过规定的量，也不能期待效果会增加，相反，可能会出现新的副作用或情况可能会恶化。

2、服用西地那非时的药物相互作用

如果大家已经在服用另一种药物，应该在服用西地那非之前通知医生，因为西地那非不应与某些药物同时服用。

如果中老年患者服用这种药物无效，则应排除其他生理原因，如情绪障碍、等待时间过长或剂量不足，还有些药物会导致勃起功能障碍、性欲下降，如抑郁症药物SSRIs、血压药物、抗组胺药、前列腺药物等。

比如人们在服用用于治疗高血压的α 受体阻滞剂时，同时服用西地那非，可能会导致患者出现低血压的情况。

一般而言，服用此类药物与西地那非之间应至少间隔 6 小时。为了避免可能的相互作用，检查α受体阻滞剂的治疗是否稳定也是有意义的。

此外，西地那非的起始剂量应该相当低，做好保持在25 毫克。

西地那非也不得与抗高血压硝酸盐一起服用，硝酸盐和西地那非的组合会导致血压降低，在最坏的情况下，会威胁人们的生命安全。

3、下面这些情况禁止服用西地那非

严重肝功能或肾功能不全的患者慎用。但是，如有必要，必须减少剂量。 如果视力或听力突然丧失，请停止使用。

严重肝功能损害、出血性疾病、消化性溃疡、活动性十二指肠溃疡、低血压、高血压患者中使用该药物也是不安全的。或者最近有中风、心脏病发作或危及生命的心律失常、不稳定型心绞痛等，也要禁止服用西地那非。

此外，对于阴茎弯曲、海绵体纤维化、佩罗尼氏病等阴茎解剖畸形或多发性骨髓瘤、白细胞等易引起阴茎疼痛的疾病的患者，也应慎用。

总结：中老年男性由于身体各方面都大不如前，因此不能和健康的成年人一样服用相同的剂量的西地那非，再者由于西地那非吸收迅速，人们一般口服后血药浓度迅速达到峰值，生物利用度40%，经肝脏代谢，所以对于肝肾功能减弱的中老年患者而言，容易一系列的副作用，所以中老年和健康的成年人服用西地那分的频率和剂量是有所不同的，需要根据每个人自身的实际情况，正确服药。

参考资料：

[1].《枸橼酸西地那非的副作用》陆进主任药师药学部中日友好医院2020年11月12日

[2].《西地那非》中国医药信息查询平台2021年10月1日

[3].《西地那非高血压能吃吗》周泠淇 副主任医师哈尔滨市第一医院 心血管内科2020-11-11

[4].《万艾可（西地那非）与α受体阻滞剂能一起吃吗？》百济健康2017年8月23日