接诊前置胎盘的产妇，为什么要提前“备血、备管、备主任？”

产房里，如果接诊了高危产妇，比如有重度的前置胎盘，我们都会算一下产妇的分娩日期，提前做特别的准备。

准备什么？主要是下面三种：备血、备管、备主任。

依照胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为四种：一个是完全性前置胎盘，胎盘完全遮盖住子宫颈口。还有就是部分性前置胎盘，胎盘覆盖部分子宫颈口。第三个是边缘性前置胎盘，胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。最后一个是低位胎盘，胎盘位于子宫下段。

重度的前置胎盘，很可能出现产后大出血。而且，一出血就是大量的。

网上流传有一张医院手术室的图，一路的血迹，好像案发现场。如果不提前备血，对可能出现的紧急抢救会来不及。

记得有一次，给前置胎盘的产妇剖宫产手术，姜主任亲自主刀，一打开产妇的腹腔，就发现子宫下段全周胎盘植入，胎盘已经深深扎根于子宫的肌壁内，在台上的几名医生都凝神住气，看着姜主任，每个人心里都知道，这种情况下，想要完全剥离胎盘太难了。

在剥离胎盘的过程中，很可能会出现大出血，为了保障产妇的安全，必须要提前备血，等到备用血准备好后，再进行剖宫产手术，避免手术过程中，一时配不到血的意外。

第二，就是备管。也就是做好多通路通道，三管齐下，氧气管，导尿管，静脉管必须要提前备好。

氧气管和导尿管不用多说了，大家都明白。开放静脉通道，主要是在产妇休克时静脉通道就是生命线，我们一般都会用最粗的留置针建立两条，一条输血，一条输液。

包括椎管麻醉，如果胎儿娩出后出血量大，也能进行快速诱导全身麻醉，保证对产妇抢救工作顺利进行。

第三，备主任。遇到前置胎盘的患者，很可能出现难治性产后出血，凝血功能障碍，那就需要全院多科室大会诊，才能保住产妇平安。遇到有生命危险，甚至医院的院领导，区领导都会坐镇现场指挥抢救，所以，提前让主任了解、到场，是非常必要的。

要知道，在产后大出血的抢救现场，如同一场短兵相接的搏杀，需要指挥官的当机立断。

有一次，白主任抢救一位前置胎盘的产妇，产妇已经出现了危险的大出血，一瞬间，从子宫就疯狂涌出来大股大股的血，已经湿透了白主任的衣袖。

白主任没有惊慌，赶紧进行快速诱导气管插管，输上之前准备好的血。

下达了第一道医嘱：“准备切子宫！”

同时对产妇加快补液、输血。但产妇的血压没有维持住，持续掉到了49/32mmHg。

接下来，白主任持续下达各种指令，测血气、补钙、纠酸、激素、利尿、升压药、输液加温。

由于子宫后壁与膀胱壁粘连严重，白主任在做子宫切除时也遇到障碍，子宫出血不止，第一批拿来的血早已经输完了，血液不停被稀释。很快，第二批血来了，但是输血远远跟不上出血的速度，产妇的唇色灰白，血红蛋白降到了2.6g/l。

白主任说：“继续抢救，再调血。”

第三批血到了，输入到了产妇的体内，产妇生命体征终于稳定了下来，我查看了一下吸引瓶、纱布、血凝块等，估计失血量已达6500ml，好在出血势头没有那么凶猛了，第三批、第四批的红细胞、血浆、冷沉淀陆续到达，产妇的血红蛋白一路上涨：4.8；5.7；7.6；8.4g/l。

子宫顺利地切除了，产妇的生命终于保住了。毫不夸张地说，如果不是提前“备好”了主任，产妇的命可能就抢救不过来。