交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变，后关节增生等刺激或压迫颈部交感神经而出现的一组症候群。其表现为：

（1）眼睑无力，视物模糊，眼窝部胀痛，流泪，视野内冒金星，怕光，视力减退，瞳孔扩大或缩小。

（2）头痛或偏头痛，头晕，面部发热、充血、麻木等。

（3）心慌，心悸，心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，血压时高时低。

（4）血管痉挛引起肢体发凉，局部皮温下降，皮肤凉且有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重，或因血管扩张引起指端发热、发红，疼痛或痛觉过敏，肢体、头、颈、面部麻木。

（5）局部肢体或半侧身体多汗或少汗，皮肤发绀、发凉、干燥、变薄，毛发过多或毛发干枯、脱落，指甲干燥无光泽，以及营养性皮肤溃疡等。

（6）耳鸣，听力减退，甚至耳聋。鼻咽部不适，疼痛，鼻塞或有异味感。咽喉部不适、发干、异物感，嗳气，牙痛，舌麻木。可见恶心，嗳气，胃脘不适，疼痛，闭经等。不少患者还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是由于颈脊髓受到压迫后引起的以肢体功能障碍为特征的一组症候群。早期患者常出现一侧上下肢或两侧上下肢单纯的运动障碍、感觉障碍或两者同时存在，亦可为一侧上肢和对侧下肢感觉、运动障碍，所以脊髓型颈椎病的症状较为复杂。其表现为：

（1）脊髓单侧受压 临床比较少见，主要表现为一侧的脊髓前角、锥体束与脊髓丘脑束损害的症状，表现为病变水平以下同侧肢体呈不全性痉挛性瘫痪，肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，浅反射减弱，并出现病理反射；对侧肢体无运动障碍，但浅感觉减退，而且其上界也往往低于病变平面。另外，常常可见颈部和患侧肩部疼痛，上肢无力，但这种疼痛与神经根型颈椎病的根性痛不同，无放射感，咳嗽、打喷嚏和用力也不加重。

（2）脊髓双侧受压较单侧受压多见，主要表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、步态不稳、步态笨拙、发抖无力等。患者主诉如“踩棉花感”“头重脚轻”“欲倒”等。初期常呈间歇性，劳累、行走过多等可使症状加剧。少数患者偶尔可在猛烈仰头时感到全身麻木、双腿发软，甚至摔倒。随着病情发展，症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为上运动神经元或锥体束损害的不完全痉挛性瘫痪，以至卧床不起，甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、淋漓不尽和大便无力，个别患者有性功能障碍。少数患者有皮肤麻木、蚁行感或胸腰部有束带感，以至患者感到胸闷、嗳气等不适。脊髓

型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状较轻，虽然可有上肢沉重无力、动作不灵活、肌肉萎缩等，但多无神经根疼痛。另外，临床有两型或两型以上的颈椎病症症状、体征者，即可视为混合型颈椎病。混合型颈椎病在临床较为常见，其主要原因是神经根、椎动脉、交感神经纤维、颈段脊髓等组织在解剖上密切联系，当椎间盘向后侧突出时，常同时压迫两种或两种以上的组织。因此，从解剖学和病理学上看，多种组织混合受累是绝对的，而单纯的神经根、椎动脉或脊髓受累是相对的

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