孕育未来希望 阻断母婴传播

2021年11月10日 星期三 晴

二十多年前，我刚开始参加工作那会儿遇到一个患者，那时我看着年纪有些大，像个老医生，于是她专门找我咨询。这患者的名字记不住了，只记得当时她才二十多岁，是一个很淳朴的女人，而她丈夫也是老实巴交的农村人。

这女人很困惑，每次她怀孕怀到7个多月，胎儿就莫名其妙死亡了，当她看着引产下来一动不动的软塌塌的死胎，这女人都会嚎啕大哭，她心里在质问老天爷为什么这么残忍地对待她。连着三年都出现这样情况，她都快崩溃了。

后来我们给她查了一个梅毒，居然是阳性，原来这就是胎儿死亡的罪魁祸首。给她用青霉素正规治疗后痊愈。青霉素是梅毒的克星，只要对青霉素不过敏，就可以用这个药治愈。孕早期发现梅毒感染的孕妇，只要孕早期和孕晚期各提供一个疗程的抗梅毒治疗。而孕中期和孕晚期的梅毒感染孕妇，立即进行1-2个疗程的抗梅毒治疗即可。梅毒的治疗并不复杂，一个疗程只需连续3周每周治疗一次，治疗费用也不高，整个疗程只需要大约100元。

这女人再怀孕后就生下了一个健康的宝宝。梅毒在早期是完全可以治愈的，而且经有效治疗后也是完全可以阻止宫内传播的。如果在她第一胎备孕的时候就查一查梅毒的话，或者在孕早期查梅毒，就可以早期干预，阻断母婴传播，她也不会接二连三地出现这种情况，孩子没有了，大人也跟着伤心欲绝、心痛不已。

还看到一则报道，有个男人一直没能娶到媳妇，终于娶了个外籍媳妇，2016年却莫名其妙地死了，厄运接二连三，他的两个才8、9岁的孩子，第二年也出现和他们母亲一样的症状，一检查才发现患艾滋病，这个男人也同样患了这种病。孩子们的病程已经到晚期，即便治疗起来效果也不好，相对而言，成人的治疗效果又好一点。

真的很可惜，如果他们的母亲在孕期就能检查，这两个孩子就可以在妈妈肚子里得以阻断母婴垂直传播，成功率高达95%。而当年医生却只能看着两个无辜的生命渐行渐远却无能为力，这对于他们的亲人是件很悲痛的事情，对于我们医务工作者来说也是非常悲哀的一件事情。

全世界已有400万儿童因为艾滋病成为孤儿。有些儿童甚至可能无法顺利长大成人，还存在受歧视、失学等社会问题。严重地影响了儿童的发展。

为了减少这类悲剧的发生，桂希恩教授做出了巨大的努力。2010年，在他的呼吁和建议下，政府出台政策，给全国每一个孕妇免费检测“艾滋病”，而且因为当时“乙肝”和“梅毒”的发病率较高，也同时进行了免费检测。对于阳性患者，在胎儿生之前进行母婴阻断，新生婴儿感染的机会就会小很多，绝大部分母婴阻断是成功的、有效的，由此挽救了许多家庭和孩子。

我工作二十余年来曾多次听过他的讲课，最早认识他是在2001年的时候，我当时在中南医院进修，白天要上班，只要没夜班，晚上有桂教授的课我就会去蹭课听。桂希恩教授当时是中南医院感染科主任，中国艾滋病高发区的最早发现者，2004年度中国中央电视台十位“感动中国”人物之一。

当年河南驻马店的许多地方一个村庄一个村庄死了很多人，都不清楚原因，是他带着自己的学生来到这些“死亡谷”，免费给村民们抽血化验检查才发现他们患的是艾滋病。桂教授经常把自己的工资拿出来资助这些艾滋病患者，还把他们带回家中同吃同住，当年，他以实际行动减轻了人们对艾滋病的恐惧，同时呼吁全社会对这个群体的关爱，减少了人们对艾滋病人的歧视。

后来，他又大力推动孕妇免费“艾滋病、梅毒、乙肝”检测项目，进行母婴阻断，才能让这些传染病、性病对母亲和胎儿的影响达到最小，才挽救许多胎儿的生命和维护了母亲的健康，这可真是功德无量的一件大好事。

根据世界卫生组织的调查数据，一名HIV感染的孕妇如果不经治疗可能在孕期、分娩期和哺乳期将病毒传染给孩子的风险在15%-45%，相当于三分之一的孩子会被感染。但是如果在孕早期甚至在孕前就采取规范的抗病毒治疗等综合性的措施，可以使这个风险下降到2%以下，也就是100个艾滋病感染者所生的孩子当中，只有不足两个孩子会被感染。

而对于梅毒孕产妇，如果在孕早期采取了规范的治疗，可以100%的阻断，不会传染给孩子。反之如果是一名早期的梅毒孕妇，不经过治疗，也会100%的传染给孩子，这就是梅毒母婴阻断的两个100%。正是基于梅毒和艾滋病这样非常确切的母婴阻断的效果，桂希恩教授才提出实施母婴阻断，预防母婴传播。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目是国家重大公共卫生项目，通过孕产期疾病筛查，为感染孕产妇及所生婴儿提供及时、综合的干预措施，能够有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播发生，减轻社会和家庭负担，改善儿童健康水平。对提高出生人口素质，促进妇女儿童健康有重要意义。