笑口常开研习社原创美文第600期

多年痛风的你，你知道一天中尿液是酸性的还是碱性的吗？

痛风病人几乎都知道，痛风发作时要吃秋水仙碱或非甾体抗炎药、甚至激素来消炎止痛，缓解关节红肿热痛的症状，直至所有关节炎症状消失。

痛风患者几乎人人都知道，要想痛风不发作，就要注意饮食，执行严格的低嘌呤饮食，管好尿酸的进路，使体内尿酸不因为饮食而升高。

部分患者，特别是痛风好几年的也知道在痛风间歇期或缓解期服用降尿酸药物，比如减少体内尿酸生成的别嘌呤醇或非布司他，比如减少肾小管成功吸收率而促进尿酸排泄的苯溴马隆等。

但有很多痛风者并不知道，管好尿酸出路的排泄通道，还有一个是尿路尿酸排泄，这就需要论及碱化尿液。

因为统计发现，绝大多数尿酸高和痛风患者的尿液PH值都比健康人的数字低。

那如果你尿酸高、痛风多年，尿液是酸还是碱性的呢？

下面是一个对饮食控制良好，饮食中碱性食物比例较高的痛风患者检测的一天之内你熬夜的酸碱度情况——

晨起：

6:27，PH=5.57；

10:22，PH=6.84；

12:16，PH=6.18；

13:38，PH=6.06；

14:22，PH=6.34；

16:40，PH=5.85；

17:45，PH=5.69；

18:22，PH=6.2；

19:51，PH=6.32；

22:30，PH=5.8；

第二天：

6:40，PH=6.3.

从上面这个患者一天的尿液酸碱度变化，可以看出，人体的尿液PH值在一天之内是不断变化的。

一日三餐对尿液PH值的影响比较大，因为这个患者每餐有肉有菜且菜的比例偏高，所以餐后的尿液PH值会升高。

而且其尿液酸碱度大部分时间都低于6，属于酸性尿液。但这个患者错误地认为，根据其情况还不需要碱化尿液来治疗，可以多吃蔬菜、青菜，达到提升尿液PH值来多排尿酸。

那你一天之内的尿液PH值都是多少呢？需要碱化尿液来降尿酸吗？

吃药降尿酸降不下去，是尿液为酸性导致的吗？你需要碱化尿液降尿酸吗？

流行病学统计结果发现，绝大多数高尿酸血症和痛风患者的尿液PH值都低于正常人。

肾结石患者中，并发有低聚原酸性尿症的患者高达93.2%，而国外报道的这个数字仅为20~60%。

降低体内尿酸的一个重要途径是强化尿酸排泄。

体内尿酸排泄的70%也就是一天中有560mg的尿酸是通过尿液排出的。

尿液排泄尿酸的多少与尿液的酸碱度密切相关。

因为尿液酸碱度影响到尿酸在尿液中的溶解度。

当尿液PH值在4.75时，90%的尿酸呈现为非游离的结晶状态，不利于尿酸排泄，体内尿酸会升高。

当尿液PH值在6.75时，90%的尿酸呈游离的溶解状态，利于尿酸排泄，体内尿酸会降低。

当尿液的PH值从5升高到7时，尿酸在尿液中的溶解度会提升20倍。

正因如此，最新发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中指出，高尿酸血症和间歇期或缓解期的痛风患者，在服用降低尿酸药物的同时，可以联合碱化尿液治疗。同时还指出，碱化尿液治疗时患者的晨尿最佳控制范围在6.2~6.9，最好为6.5~6.9.

从上面患者尿液的一天PH值变化来说，大部分都低于6，所以应该进行碱化尿液治疗，以促使尿液溶解更多的尿酸，降低体内尿酸，并长期稳定控制在理想目标值以下。

碱化尿液的方法有碳酸氢铵或柠檬酸盐制剂。

我经常推荐尿酸高和痛风患者最好采纳柠檬酸盐制剂（如正小健电解质片）来碱化尿液。

因为柠檬酸盐相比于碳酸氢钠，不但可以碱化尿液，同时柠檬酸盐还是人体内天然存在的结石强效抑制剂，不但可以抑制和减小尿酸结石，还能预防和减少草酸钙与磷酸钙结石，改善低聚原酸性尿症。

你对痛风患者碱化尿液治疗降低尿酸怎么看？欢迎在留言区评论。

总之，我们的目标是：尿酸不再/也许高，痛风不再犯，远离肾结石。

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