吃饭很重要，吃不对竟然能加重类风湿病情，这并非危言耸听

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类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以多发性、对称性多关节肿痛为主要表现的慢性自身免疫性疾病，可造成关节畸形变，导致关节功能丧失。目前认为遗传、性激素、感染是造成RA发病的主要原因。

除此之外，环境因素与RA发病之间的关系也日益受到重视，如吸烟、潮湿寒冷的居住/工作场所、空气污染、饮食等。目前不少学者将目光投入饮食因素对RA病情进展的影响，希望能将饮食作为RA预防和管理的潜在工具。

今天我们就一起来聊一聊饮食对RA病情的影响。

1.某些特定的饮食习惯可加重RA患者体内炎症水平

就目前全球范围内RA患病率分布显示，西方国家RA患者数量显著高于东方国家，除了种族差异因素外，有学者认为饮食习惯也是造成东西方国家之间RA患病率不同的因素之一。

在西方国家的日常饮食中，红肉、高热量甜食消耗量较大，提示饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量多,而以omega-3为代表的多烯不饱和脂肪酸摄入比例偏低。现有研究发现，omega-6等饱和脂肪酸可提高RA患者体内炎症水平，增加病情活动度，降低抗风湿药治疗效果。

2.身体内营养成分的变化可促进RA发病

现有研究发现，肥胖、体重指数过高和腰围增大是促进RA发病的危险因素。在当今社会中，肥胖的基本特征是由饮食热量过剩而引起的体内大量脂肪堆积，而这些白色脂肪组织被认为是一种“内分泌器官”。它们能够释放干扰素-α、IL-6、CRP和脂肪因子等促炎介质，而这些促炎介质的增加为体内自身免疫反应创造了有利的发展环境。

瘦素是一种促炎脂肪因子，可促进巨噬细胞产生炎症因子，加强树突状细胞成熟和Th1和Th17反应，并抑制调节性T细胞功能。有学者发现，在RA临床前阶段，瘦素可提高自身反应细胞的存活和增殖，促进RA发病。脂联素是另外一种多效脂肪因子，与TNF-α具有相同的结构特征。在RA发病过程中，脂联素有助于滑膜炎症环境的发展，并促进破骨细胞的形成。

3.肠道微生物群失调参与了RA的发病

肠道微生物群，在维持人体免疫稳态中发挥着重要作用，其变化可能与包括RA在内的多种炎症性疾病的发病机制有关。如肠道上皮和粘膜通透性的改变会影响对局部微生物群的免疫耐受，并使免疫系统失衡，导致自身免疫炎症反应的发生。

饮食模式可导致肠道微生物群生态失调，可能会促进肠道通透性增加，导致炎症反应增加。现有研究发现，与健康人群相比，RA患者肠道微生物群发生了显著改变，突出表现为微生物群的多样性降低，而且某些特定菌属、菌种异常增多，并且伴有IL-17A的大量生成。

目前已有学者发现，使用干酪乳杆菌干预RA动物模型，可以降低IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子水平，改善关节肿胀程度，且组织病理学显示可有效抑制RA大鼠滑膜血管翳形成，降低淋巴细胞浸润程度。还有研究发现传统抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，可改善RA患者肠道微生物菌群，抑制有害菌群数量及活性，促进益生菌菌群恢复。

4.适合RA患者的饮食模式-“地中海饮食”

目前认为，“地中海饮食”是适合RA患者的饮食模式，是一种“抗炎”饮食。“地中海饮食”是居住在地中海地区(希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸各国)的居民所特有的饮食习惯，以高纤维素、高维生素、低脂、低热量饮食结构为特点。

“地中海饮食”要求多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类、坚果等，适量吃一些奶酪、酸奶类等乳制品，最好选用低脂或者脱脂的。在肉类选择上，提倡以鱼、家禽等白肉为主，少吃红肉。在烹饪方式上强调对食物的加工尽量简单，避免微量元素和抗氧化成分的损失；烹饪时尽可能采用富含不饱和脂肪酸的植物油（亚麻籽油、橄榄油、玉米油等）代替动物油以及各种人造黄油。

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