舌苔厚腻就是“上火”了吗？教你一个方法判断是否真的上火

文 | 李艳鸣（主任医师）

现在有一些人因为“上火”而去就医，常听到中医师说：“你舌苔很厚，火气旺……”之类的话，就断章取义地认为，只要舌苔厚就是“上火”了。其实，这是片面的理解。

个案

吃坏脾胃又降火，脾胃受损火更盛

35岁的季先生这段时间应酬比较多，大鱼大肉之余还过度饮酒，他早晨起床觉得自己口臭，照镜子后发现舌苔很厚。根据以前的经验，他认为自己是吃了热气的食物所导致的，于是连续吃了几天的“清火片”。

但是，吃了几天之后，他口臭、舌苔厚的表现不仅没有好转，而且出现了腹痛、便秘的情况。

个案

大病初愈舌苔厚，误诊上火病情重

刚做完肠道肿瘤切除手术的余先生，在家休养了一段时间，吃的食物都比较滋补，没过多久余先生发现自己的舌苔很厚，脾胃也经常有不舒服的感觉。

家人以为是吃得太补了所以出现了“上火”的症状，于是又给余先生煲了一锅凉茶来喝。结果，余先生喝了一杯之后就出现上吐下泻的症状，连夜送到医院急诊。

健康提示：舌苔厚与脾胃有关

中医师解释说，舌苔厚腻最常见的症状不是“上火”，而是“食积内停”。所以，上文病例中的季先生之所以越清火越火旺，就是因为他吃了大鱼大肉、辛甘厚味之后，脾胃食积内停，盲目“败火”反而伤了脾胃，积滞在脾胃的食物不仅没有消化，反而积在脾胃变成湿热之邪。

而像余先生的情况，是因为手术后气血亏损，消化功能比较弱，无法正常地消化吸收和排泄，导致了舌苔厚腻，中医把这类情况叫做“本虚标实”。这种情况多见于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。如果盲目服用了清火药，就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体，在清热泻火药苦寒药性的冲击之下出现更大的损耗。

如何判断是否上火？

舌苔厚腻不排除是上火，如果想知道自己是不是上火，可以用这样的方法简单判断一下。

从中医理论上看，在出现舌苔厚腻的同时，伴有口苦、口臭、口腔溃疡、口渴，下焦的便秘或者小便黄赤、肛门灼热，才是真正的“上火”。此时，患者就可以吃些“败火”的药物。

总之，舌苔厚不排除是上火，但是气血亏损等其他情况也会导致舌苔厚腻，因此，如果发现自己舌苔厚，不能盲目地吃清火药。