北大医学女博士健康说原创美文第415期

导读：会吃会喝，对尿酸高和痛风者来说竟然是个问题

节间见过几个好几年不见的老友，不曾想这些过去强健如牛的汉子一个新冠疫情，竟纷纷不如“风友”大军，细察他们的病因，主要是家里有其他人也是痛风，可是家里有其他人痛风的，并不是所有男性都得痛风，这又是什么原因呢？再往后捋，会发现在这些痛风的人大都存在肥胖、嗜酒或酗酒、肥甘厚味吃肉多、冷饮多...

总结起来，主要是吃喝二字做得不好。

所以，在今天的科普，我就想聊聊痛风患者的吃喝策略，来合理控制尿酸预防痛风发作。

如何吃的合理，可合理控制尿酸预防痛风发作？

尿酸高、痛风，是不是肉和豆都不能吃了？

痛风人能不能吃肉、豆，吃多少，其实在痛风急性期和间歇期（缓解期）是不同的。

在痛风急性发作期，那很多中高嘌呤食物，最好还是说byebye吧。

但是，在间歇期或缓解期，其饮食原则是均衡饮食，也并不是高嘌呤食物丁点儿也不能吃。如果在这时其肉食一点也不吃，蛋白质和脂肪摄入不足，这样能量不足，机体就会燃烧已经储存的脂肪或蛋白质来获取能量，脂肪代谢会升高酮体，酮体升高会阻止尿酸从肾小管排泄，反而会升高体内尿酸，诱发急性痛风发作。

至于豆类，目前的研究表明，摄入豆制品，其中的嘌呤和痛风发作未发现存有明显的相关关系，所以在间歇期和缓解期，特别是加工过的豆制品，风友是可以多吃一点的。

举例来说，花生这个中嘌呤食物，急性期最好不吃，但间歇期是可以少量食用的。鱼类一般属于中高嘌呤，缓解期也可以选择嘌呤含量较低的种类来适量食用。所以，在痛风间歇期和缓和期，与急性期的饮食原则不同的是，这个阶段要均衡饮食，合理控制尿酸在稳定范围，尤其是多食用一点碱性食物，促进排泄尿酸的食物，即使其中嘌呤含量为中等水平，对人体也是有益的，这样可以积蓄营养和能量预防痛风发作。

少吃肉，是不是只能吃素菜？

尽管在发作期，不能摄入大多数肉食，而多吃素菜，因为大多数蔬菜都是低嘌呤食物，而且属于碱性食品。

但也并不是所有的素菜都是安全的。

比如那些草酸含量高的深颜色蔬菜就需要另一番加工后再食用，最起码要绰一下水，这些蔬菜包括以前曾颇有争议的菠菜，还有茭白、韭菜、苋菜、竹笋、豆类、甜菜、芹菜、青椒、香菜、及甘蓝菜科的蔬菜。这些蔬菜进入人体会增加草酸钙结石形成风险，好在草酸溶于热水，所以加工前绰一下水，可以去掉大部分草酸。

有人不建议吃豆类或豆制品，但现在越来越多的研究认为豆制品摄入与痛风发作之间未发现明显关系，所以豆类可是适量摄入。

控制尿酸预防痛风：会喝才会赢

痛风通常都在凌晨发作，所以很多人都建议睡前要喝水，避免夜间和晨间血液浓缩血尿酸含量上升而诱发痛风。

还有建议说夜晚觉前可以服用碱性饮料或碱性制剂来碱化尿液，因为研究发现夜间和清晨尿酸高和痛风患者的尿液酸碱度偏低，这不利于尿酸随尿液排出。碱化尿液的制剂有碳酸氢钠和友来特/正小健电解质之类的柠檬酸盐等。

尿酸高和痛风者每天至少饮用2升以上的水，指的是饮用水、优质水、矿泉水和电解质水。

以下的饮品请谨慎选择：

酒：什么酒也不要喝了：

很多人认为既然啤酒嘌呤含量，就不喝啤酒，那白酒、黄酒和红酒不含嘌呤，是不是可以喝一点或不限量。

错！

尿酸高/痛风，什么酒也不要喝！

因为只要含有酒精，酒精进入人体就会竞争尿酸对水的使用而升高体内尿酸水平。

酒精在人体内还会代谢后生成乳酸，乳酸增多会影响尿酸在肾脏的排泄，导致体内尿酸升高，进入组成形成结晶，诱发或加重痛风症状。

在各类酒中，以啤酒和白酒对痛风的诱发作用最强。

甜味饮料？不能喝

很多人认为甜味饮料不含嘌呤，甚至很多饮料都标注着0蔗糖、0糖等似乎听起来很环保和安全。

事实上，即使标注0蔗糖的，仅仅是不含蔗糖，很可能患者其他糖，比如结晶果糖、果葡糖浆等，这些糖类进入人体的升糖作用甚至比蔗糖还强，而且其代谢产物也可以转化为尿酸而诱发痛风。

但是，苏打水（PH值偏高的较好）、鲜榨柠檬汁、柚子汁等碱性饮料、含钾离子、柠檬酸盐较多的不添加任何辅料的果汁我认为可以碱化尿液促进尿酸排泄，尽管其中含有一定量的果糖。但这些对排酸的效果要远好于果糖对尿酸升高的风险，所得大于所失，可是来一点。

尿酸高/痛风，可以多喝点淡茶

一般不建议尿酸高和痛风者多饮浓茶，但比较淡的茶还是对身体有好处的。

再者，多饮淡水可以作为补水的来源，以弥补白开水的单调无味。

再者，除了传统茶外，类似于大麦茶、荞麦茶等含钾元素多的茶，也可以促进尿酸排泄，前提是喝的时候不能添加糖。

浓汤，用五谷蔬菜汤替

因为肉里含有较高的嘌呤溶于热水，所以浓汤中含有的嘌呤含量较高，所以尿酸高和痛风者尽量不要喝煮的时间比较长的鱼汤、肉汤和火锅汤。

但各种谷类煮过的不含米粒的汤，替代浓汤，这样的汤富含维生素和钾，嘌呤含量低，味道也不错，是不错的营养和水的选择。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本人参考文献（文/图均来自网络，侵删）：2016年第3期《医师在线》杂志张凤霞文章《痛风患者，食要合理饮要规范》。

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