一位前辈传我的阳痿早泄方，当年没在意，如今越用越觉得有道理！

大家好，我是中医黑卫可，临床看诊40多年。年轻时，一位老前辈退休前曾跟我讲过一个调理阳痿早泄的思路。

当时我觉得药味普通，并没特别放在心上。后来门诊看得多了才发现，有些男人勃起无力、时间短、中途易软，确实不能只盯着“补肾壮阳”。

这类人往往是本虚夹标实：肝肾不足、气血偏虚是本，寒湿、气滞、血行不畅又缠在下焦，所以越是单纯猛补，有时越容易出现困重、腹胀、舌苔厚腻。

前辈留下的基础思路只有5味：淫羊藿、莲子、橘核、茯苓、鸡血藤。

淫羊藿温肾助阳，照顾腰膝酸软、畏寒乏力这一头；莲子健脾益肾、固涩，既顾后天又兼顾固摄；茯苓健脾渗湿，把脾虚湿困这一层理顺；橘核理气散结，尤其适合下焦气滞、少腹或睾丸牵扯胀痛一类表现；鸡血藤养血活血、舒筋通络。

几味药放在一起，重点就是一句话：虚的要扶，湿的要化，气滞要理，血络不畅要通。

前些时候门诊来了位52岁的患者，一进门就说：“黑大夫，我这七八年了，补肾药也没少吃，怎么还是越来越差？”我没急着开方，先问他：“平时累不累？肚子胀不胀？下身潮不潮？”他说人总没精神，腰腿发软，小腹经常坠着不舒服，阴囊也偏潮，晚上睡不踏实。

房事方面，启动越来越慢，硬度不稳，中途容易疲软，射精控制也差。

我看他面色少华，舌质偏暗，苔白而略腻，摸脉沉缓偏弱。于是跟他说：“你这里既有虚，又有湿，还有气血运行不畅。

只想着往里补，就像屋里又潮又堵，只加柴火未必解决问题。”辨证重点放在肝肾不足、脾虚湿困，兼气滞血络不畅，便以前面的5味思路为基础随证加减，而不是照着一个固定方子长期不变。

后来复诊，他先说的是“人没以前那么乏了，小腹坠胀轻了，晚上也睡得实些”。

我再看舌苔，比初诊清爽了一点。这个时候才继续根据腰膝、晨间勃起、勃起维持和射精控制的变化调整。临床上我更看重这种整体证候先转，再观察功能变化，而不是一上来只追求“马上变硬、马上延时”。

所以我后来越来越佩服这位前辈，不是因为这5味药有多神，而是这个思路很稳：不一味攻，也不一味补；既顾肾，又顾脾；既看虚，也看下焦有没有湿、滞、瘀。真正的老经验，往往不在药材名贵，而在于病机抓得准。

最后提醒，阳痿早泄的证型并不只有这一种。有人偏湿热，有人偏阴虚，也有人与血糖血脂、血管、激素、药物、睡眠或心理因素有关。本文分享的是辨证配伍思路，不是通用处方，具体药物、剂量和加减应由专业医师结合舌脉、体质及基础疾病判断，切勿自行长期照方服用。