别把肺炎当感冒扛！初冬护肺，中医防、辨、养三步走

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肺病科副主任医师 李妲

今天是世界肺炎日。冬季气温骤降，门窗紧闭，呼吸道疾病高发，不少人总是咳嗽、发烧。很多人认为，咳嗽只是普通疾病，抗一抗就能过去，但有一种疾病，伪装成感冒的模样，悄悄伤害我们的肺部，它就是肺炎。

肺炎归属于中医“风温肺热病”“咳嗽”“喘证”范畴。在肺炎的防治及恢复期调护方面，中医有完整的思路与特色方案，讲究未病先防、既病防变、瘥后防复。

未病先防：

固护正气，减少外邪入侵

起居避邪

1

顺应秋冬收藏之势，早睡晚起，趋避风寒，少去密闭人流场所。肺主皮毛，开窍于鼻，应及时添衣，注意保暖，切勿受凉。

食疗固肺

2

气虚易感冒者，可用黄芪、白术、防风泡水；肺燥口干、咽干者，可用雪梨、银耳、百合、北沙参煲汤；痰湿重、舌苔厚腻者，则不宜久服甜润补品。

中医外治

3

按揉肺俞、足三里、合谷、膻中等穴位，每日1-2次。还可以苍术、藿香、佩兰、丁香等芳香辟秽药制成防疫香囊，芳香通窍、避秽解毒，但注意孕妇慎用。还可配合八段锦、呼吸操、腹式呼吸等，调养肺气，改善肺功能。

既病防变：

辨证施治，缩短病程

肺炎与普通感冒的关键区别，不在于“咳得重不重”，而在于呼吸功能和全身状态是否受累。普通感冒以上呼吸道症状为主，发热通常三到五天有下降趋势；肺炎则可能持续高热不退、咳嗽加重、咳黄脓痰，并伴有胸痛、呼吸急促。

重症肺炎、高热不退、呼吸困难、血氧饱和度低的患者，必须立刻就医治疗。中医药可协同治疗，但不可替代抗感染、氧疗、无创辅助通气等西医治疗手段。

肺炎临床常见证型

1

风热犯肺证（早期）：症见发热微恶风、咽痛、咳嗽，咳黄痰等，治以疏风清热、宣肺止咳，代表方有银翘散、桑菊饮等。

2

痰热壅肺证（最常见）：症见高热、咳嗽、咳黄稠痰、胸闷气喘、口干便秘等，治以清热化痰、宣肺平喘，代表方有麻杏石甘汤、宣白承气汤、清金化痰汤等。

3

痰湿阻肺证：症见咳嗽、咳痰多白黏、胸闷、乏力、纳差等，舌苔厚腻，治以燥湿化痰、理气止咳，代表方有二陈汤加味、二陈平胃散等。

4

气阴两虚、余邪未尽（肺炎后期）：症见热退，但干咳少痰、气短乏力、自汗口干等，是临床重点调护阶段，治以益气养阴、清解余邪，代表方有沙参麦冬汤、生脉散等。

医生提醒

中药讲究一人一方，需要根据患者舌脉、症状进行辨证施治，不建议患者自行抓服中药汤剂。急性期由西医快速控制感染、稳定生命体征，全程配合中医辨证，有助于减轻发热、咳喘等症状，缩短病程。

瘥后防复：

促进恢复，优势明显

部分人肺炎好了，却遗留久咳、气短、容易累、活动后喘、出汗多、食欲差等不适症状，西医检查肺部炎症已经吸收，症状却迁延不愈。这正是中医所说的“肺之气阴受损，余邪留恋”。

恢复期调护的关键，不是继续盲目清热解毒，而重在补肺、健脾、养阴。气虚明显者，可考虑玉屏风或其他补中益气类中药；阴虚干咳者，适用沙参麦冬类；脾虚痰多、胃口差者，可用二陈汤、六君子汤健脾化痰。还可配合艾灸或穴位贴敷肺俞、脾俞、膏肓等穴位，但发热、咳黄痰的急性期不宜灸。

END

李妲：副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，发表学术论文15篇，其中SCI论文2篇，核心期刊论文13篇；主持和参与多项省部级科研课题，其中主持湖南省自然科学基金1项、湖南省教育厅优秀青年课题1项、湖南省卫健委重点项目1项、长沙市自然科学基金1项；第三批国家援鄂中医医疗队队员，荣获湖南省抗疫先进个人、湖南省医师奖、湖南省优秀共产党员等省级奖项；现担任湖南省中医药信息研究会智慧中医分会副会长、中国中医药信息学会慢性病管理分会常务理事、中国中医药信息学会中医临床药学分会理事、中国民族医药学会热病分会理事等社会兼职。

擅长：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺间质疾病、肺炎、慢性咳嗽、肺真菌病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等中西医结合治疗。

供稿：谢亚君

编辑：王鑫、裴翌尧

校对：王鑫

审核：陈双