心源性猝死的人越来越多，医生警告：夏天再热，也不要多做3件事

夏天真正需要防的，并不只是中暑。气温持续升高以后，心血管系统承担的压力同样会增加。身体为了散热，皮肤血管会扩张，心脏需要输送更多血液到体表，同时大量出汗又会带走水分和电解质。

对于年轻、健康的人来说，这些变化多数能够自行调节，可对于本身有冠心病、高血压、心律失常、心衰，或者年龄偏大的人来说，调节余地可能没那么充足。尤其是在已经大量出汗、身体缺水的情况下，再突然给身体增加强烈刺激，心脏承受的负担就可能进一步加重。

这也是夏季谈心源性猝死时很容易被忽略的一点。危险往往不只是“热”本身，还包括人在高温环境下做了什么。

世界卫生组织公布的资料显示，2000年至2019年间，全球每年约有48.9万例与高温相关的死亡；而65岁以上人群的高温相关死亡率，在2000—2004年至2017—2021年之间上升约85%。

这些死亡当然不能全部算作心源性猝死，但数据足以说明，高温对身体绝不是单纯的“不舒服”。心血管疾病患者、老年人、户外工作者尤其需要谨慎。

首先就是很多人夏天特别痛快的一件事：满身大汗后马上冲很冷的水。刚运动完或者从室外回来时，皮肤血管处于明显扩张状态，身体正在通过增加皮肤血流和出汗散热，心率往往也比平时快。此时突然接受很强的冷刺激，皮肤血管会迅速收缩，交感神经活动增强，血压和心脏负荷随之发生变化。

冷水浸泡研究中已经观察到，突然冷刺激能够明显提高心率和血压。当然，日常冲凉水澡与全身进入低温冷水并不是同一种刺激，不能把实验数据直接套过来，更不能说冲一次冷水澡就会发生猝死。真正值得警惕的是“温差突然变得很大”。

特别是刚跑完步、干完体力活，已经大汗淋漓的人，此时身体可能还伴有一定程度的脱水。一个比较稳妥的做法，是先进入阴凉通风处休息，让呼吸、心率慢慢稳定，把汗擦一擦，适当补水，然后再洗澡。水温没必要追求越冷越爽。

对于冠心病、心律失常和血压控制不稳定的人，这一点更值得注意。如果洗澡过程中突然出现胸痛、明显心慌、头晕、呼吸困难甚至接近晕厥，就不能继续硬撑。

其次是短时间内猛灌大量冰饮。夏天口渴之后，人很容易一口气喝掉一大瓶冰水，甚至觉得越冰越解渴。然而补水真正讲究的是及时、适量，而不是等到极度口渴以后突然大量喝。

大量出汗以后，身体丢失的不只有水，还有钠等电解质。短时间喝得太急，首先可能引起胃部不适、腹胀，极端情况下，大量低电解质液体摄入还可能造成血钠异常。对于心衰或肾功能明显异常的人，大量液体负荷尤其需要谨慎。

至于“冰”本身，也没必要妖魔化。健康人适量喝凉水或冰水，并没有可靠证据表明会因此直接发生心源性猝死。真正需要避免的是在剧烈运动、明显脱水、身体非常热的时候，把“特别冰”和“短时间大量摄入”叠加在一起。

特别是已有心血管疾病的人，减少这种突然刺激更加稳妥。运动和出汗期间可以提前补水，分几次慢慢喝；大量出汗时间较长时，还要结合实际情况补充适量电解质，而不是只追求冰凉口感。说到底，解渴不需要比赛速度，身体也并不会因为水越冰而补得越快。

再者，正午高温时段进行剧烈运动、长时间暴晒，是更明确需要避开的行为。高温下运动时，骨骼肌需要更多血液，皮肤散热同样需要增加血流，心脏只能进一步提高工作量。与此同时，汗液不断流失，血容量下降，心率还可能继续增加。如果空气湿度也很高，汗液蒸发受到影响，人体散热会更加困难。此时继续跑步、踢球、爬山或者进行高强度户外劳动，热应激和心血管负担会同时增加。

美国心脏协会在2026年的高温健康提醒中建议，尽量限制中午至下午3点这一高温时段的户外活动，并强调活动前、活动中以及活动后及时补水。高温环境中的脱水还可能激活交感神经，使心率和心肌耗氧需求增加；对于已经存在心血管疾病的人，这种变化更加值得重视。也就是说，真正危险的并不是“太阳晒一下”，而是高温、剧烈运动、长时间暴晒、缺水和基础疾病同时出现。

因此，喜欢运动的人完全没必要因为夏天就停止锻炼，更合理的方法是把时间改到清晨或者傍晚，避开一天最热的时候，同时降低刚开始运动时的强度。近期很少运动的人，更不要突然在酷热天气里进行长距离跑步。

运动中如果已经出现明显头晕、恶心、胸闷、心慌、异常乏力，甚至意识变得不清楚，应当马上停止活动并转移到凉爽环境。若出现持续胸痛、严重呼吸困难、晕厥或意识丧失，则需要立即寻求急救。

在笔者看来，夏季保护心脏真正重要的不是害怕任何冷饮、冷水，而是减少突然、极端和持续过量的刺激。我们身体确实具有调节体温、血压和心率的能力，可这种能力不是无限的。尤其是老年人以及已经有心血管基础疾病的人，更应该给身体留出适应时间。

总的来说，天气越热，生活节奏反而越不能急。出了很多汗，先休息再洗澡；口渴了，水慢慢补；想锻炼，尽量避开正午酷热时段。这些做法看起来都很普通，却比追求所谓的“瞬间降温”靠谱得多。夏天真正需要的不是硬扛高温，也不是突然把身体降得特别冷，而是让体温、水分和心血管状态平稳地调整过来。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]刘元生.以心脏性猝死为首发症状的早复极综合征的心电图精要, 临床心电学杂志, 2024-04-15