孩子鼻炎，玉屏风颗粒的3种黄金搭配：肺气足鼻窍通，鼻炎少反复

玉屏风是中医里经典益气固表方，临床上常用于肺脾气虚型鼻炎的辅助治疗，单纯用玉屏风往往不够，需要根据不同兼证搭配使用，才能达到预期效果。

玉屏风适合什么样的鼻炎孩子？

• 反复感冒、鼻炎、咳嗽，一遇凉风、换季就犯；
• 白天动一动就出汗，夜间也容易盗汗；
• 面色偏白或萎黄，眼下隐隐发青；
• 食欲差、挑食、大便不成形；
• 舌淡红或偏淡，苔薄白，脉细弱。

这样的孩子，本质是正气不足、卫表不固。玉屏风颗粒补肺气、固表卫，能减少外邪入侵的机会。但如果兼夹脾虚、鼻窍不通、阴虚等情况，就要配合其他一起用。

玉屏风颗粒的3种黄金搭配

搭配一：玉屏风颗粒+参苓白术散

【适合】反复鼻塞清涕、出汗多、食欲差、腹胀便溏、舌淡苔白。

脾为肺之母。很多孩子鼻炎反复，根子不在肺，而在脾虚。脾气虚了，运化无力，肺气没有生化之源，卫表就守不住。

这类孩子除了反复鼻炎、出汗多，还常见食欲差、腹胀、大便稀溏、不长肉。

玉屏风颗粒补肺气、固表；参苓白术散健脾益气、渗湿止泻。两者合用，补肺脾之气。

搭配二：玉屏风颗粒+辛芩颗粒

【适合】鼻塞重、清涕多、晨起喷嚏、鼻痒、遇风受凉加重、舌淡苔白。

有些孩子正气虚，又反复受风寒，表现为晨起喷嚏连天、清涕不断、鼻痒揉鼻、遇风加重。

两者合用，一面补肺气，一面通鼻窍，适合表虚又风寒束鼻的孩子。

注意：这个搭配偏辛温，黄涕、咽痛、舌红苔黄时禁用。

搭配三：玉屏风颗粒+生脉饮

【适合】反复感冒鼻炎、白天出汗、夜间盗汗、鼻干、口干、干咳、手足心热、舌红少苔。

有些孩子气虚的同时还伤阴，表现为白天自汗、夜间盗汗、鼻干口干、手足心热、干咳少痰、舌红少苔。

玉屏风偏温燥，单用可能加重阴虚。配生脉饮（党参、麦冬、五味子）益气养阴，两者一补一润，更为稳妥。

医案实录

患儿，男，7岁。反复鼻塞、喷嚏、流清涕1年余，每遇风凉或换季加重。

家长诉：孩子近一年反复感冒，每次感冒后鼻炎就拖很久。晨起喷嚏五六个，清涕不断，白天动一动就出汗，夜间也常盗汗。食欲差，挑食严重，吃多点就腹胀，大便偏软，日行1~2次。面色萎黄，眼下发青，精神一般。

舌脉：舌质淡红，舌体略胖，边有齿痕；舌苔薄白；脉细弱。

辨证：肺脾气虚，卫表不固，鼻窍失养。

孩子反复外感，耗伤肺气；脾常不足，运化失司，气血生化乏源，肺气更虚。肺开窍于鼻，肺气不足则鼻窍失养，外邪易侵，故鼻炎反复发作。

治以补肺健脾、益气固表为主，稍佐通窍。

开方玉屏风合参苓白术散加减：黄芪、炒白术、防风、党参、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、砂仁（后下）、陈皮、辛夷（包煎）、炙甘草。水煎服，日一剂。

具体剂量需根据孩子年龄、体重、体质由专业医师面诊后确定，家长切勿自行按方抓药。

1个月后：晨起喷嚏减至两三个，清涕减少。白天出汗仍多，但夜间盗汗减轻。食欲稍增，腹胀好转，大便较前成形。家长提到期间孩子感冒一次，但症状较轻，3天左右缓解。

调方：上方去辛夷，加浮小麦、煅牡蛎敛汗固表，继续健脾益气。

2个月后：晨起偶有一两声喷嚏，无清涕。鼻塞基本消失，夜间安睡。白天出汗明显减少，食欲改善，大便成形，精神好转。

3个月后：近一月鼻炎未发，遇凉风亦无明显喷嚏流涕。出汗基本正常，吃饭香，大便调，面色转润。后停药，嘱咐家长稳定后注意忌口，进入秋冬前可再复诊巩固一次预防反复。

这些情况不能用玉屏风颗粒

• 风热/实热证：发热、咽痛、黄涕黄痰、舌红苔黄；
• 湿热/食积化热：舌苔黄腻、口臭、腹胀、大便黏臭；
• 纯阴虚火旺：舌红少苔、口干咽燥、盗汗明显、手足心热，单用玉屏风会助燥；
• 急性鼻炎发作期鼻塞严重：应先辨证治标，不宜一开始就补。

中医讲究辨证论治，同样是玉屏风，搭配不同，方向就不同。孩子体质寒热虚实各异，建议在专业医师指导下使用，不要自行长期服药。