这段时间门诊做老年口腔体检的人不少，发现一个挺普遍的现象：很多老人对掉牙这件事态度两极分化，要么觉得“老掉牙”是天经地义，掉几颗根本不用管；要么听说掉牙和寿命挂钩，整天焦虑不安。

大家对牙齿存留的正常标准、缺牙的健康影响，都存在不少误解，今天就把这事讲明白。

很多人都有个固有印象：年纪大了牙齿自然会松、会掉，就像头发变白、皮肤长皱纹一样，是衰老的正常表现。身边也常有老人说，“我爸妈六十多就掉牙了，我这也正常”。

掉牙不是衰老的必然产物，绝大多数失牙源于可防控的口腔疾病。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。实际上，牙齿本身的衰老速度很慢，真正导致中老年人掉牙的首要原因是牙周病，其次是严重的龋齿。

这两种都是细菌感染导致的慢性疾病，和年龄没有直接关系，只要做好口腔清洁、定期干预，完全可以延缓甚至避免失牙。

临床观察发现，同样是六十多岁的老人，坚持定期洗牙、认真护牙的人，牙齿存留数量能比不重视口腔卫生的人多十几颗。很多七八十岁的老人，依然能保留二十多颗健康的功能牙，正常咀嚼硬物都没问题。

可能有人会说，反正年纪大了，掉几颗牙能吃饭就行，没必要费钱折腾。这就是第二个常见的误区。

不少老人觉得，嘴里剩十几颗牙也能吃饭，缺的牙在后面也不影响美观，补不补都一样。还有人觉得等牙掉光了再镶全口的更省事，一颗两颗的不值得折腾。

缺牙绝非小事，长期缺牙会逐步破坏口腔环境，还会间接影响全身健康。

缺一颗牙，首先影响的是咀嚼效率。很多人缺牙后会习惯用另一侧吃饭，时间长了会导致咬合紊乱、面部不对称。

更隐蔽的问题是，缺牙位置的邻牙会慢慢倾斜、移位，对颌牙会伸长，牙缝变大，更容易塞牙、藏食物残渣，反过来加重龋齿和牙周病，进入“掉一颗、松一片”的恶性循环。

更值得重视的是，缺牙带来的影响不止在口腔。咀嚼能力下降后，很多老人会刻意吃软的、好嚼的食物，蔬菜、粗粮、瘦肉吃得少，容易出现营养摄入不均衡，免疫力下降。

而导致掉牙的牙周致病菌，还可能通过血液循环进入全身，加重糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺部感染等慢性病的进展，这些疾病恰恰是影响老年健康和寿命的核心因素。

这里要说明的是，掉牙和寿命之间不是直接的因果关系，不是掉一颗牙就少活几年。而是口腔健康状态是全身健康的一面镜子，牙齿存留数量可以侧面反映一个人的慢性病风险和健康管理水平。

说完了误区，大家最关心的问题来了：60岁的人，嘴里剩多少颗牙才算正常？

60岁人群至少保留20颗功能牙，才算达到基本健康标准。

这里说的是“功能牙”，不是简单数个数。功能牙指的是没有明显松动、不疼痛、能正常发挥咀嚼作用的牙齿，那些烂到牙根、反复发炎的残根残冠，不算有效功能牙。

这个标准来自世界卫生组织提出的“8020”口腔健康理念，也就是80岁的老人，至少要保留20颗功能牙，才能满足基本的咀嚼需求，保障生活质量。

按这个标准倒推，60岁时的牙齿状态理应更好，保留20颗以上功能牙是最基础的健康要求。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国65到74岁的老年人群，平均存留牙数为22.5颗。

但这个数字里包含了很多有龋坏、松动问题的牙齿，真正符合健康标准的功能牙比例并不高。也就是说，很多老人看似牙不少，其实能用的健康牙并不多。

也不用过度焦虑，不是说少于20颗就一定不健康。牙齿数量只是参考，更重要的是剩余牙齿的健康度，以及有没有及时修复缺牙、维持正常的咀嚼功能。

知道了标准，更重要的是怎么做

给大家几个可落地的护牙建议，照着做就能有效减少掉牙风险。

第一，做好日常基础清洁，这是最省钱也最有效的办法。每天早晚各刷一次牙，每次不少于2分钟，用巴氏刷牙法，把牙齿每个面都刷干净。

每天至少用一次牙线或者牙缝刷，清理牙刷刷不到的牙缝间隙。很多老人刷牙只刷外面，牙缝里常年藏着牙菌斑，这就是牙周病的根源。

第二，定期做口腔检查和洁牙，别等疼了再去看牙。建议每年至少做1次口腔检查，每年洗1到2次牙。洗牙不是伤牙，是清除牙结石、防控牙周病最有效的手段。

很多老人觉得洗牙会把牙洗松，其实是牙结石长期压迫牙龈导致牙槽骨吸收，去掉结石后才显露出原本的松动，不洗只会越来越严重。

第三，缺牙后要及时修复，别拖着。一般来说，拔牙后3个月左右是修复的黄金时期，此时牙槽骨状态最稳定。具体选种植牙、固定桥还是活动义齿，要根据自身口腔条件、身体状况和经济情况来选，没有绝对的好坏，适合自己的才最好。

千万别等牙掉得差不多了再修复，到时候牙槽骨吸收严重，修复难度和费用都会高很多。

第四，有基础慢性病的老人，更要重视口腔健康。尤其是糖尿病人，血糖控制不好会加重牙周病，牙周病反过来又会影响血糖控制，形成恶性循环。这类人群建议每半年做一次口腔检查，有牙周问题及时治疗。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

第四次全国口腔健康流行病学调查报告。国家卫生健康委员会

中国居民口腔健康指南（2019版）.中华口腔医学会

牙周病诊疗指南（2020版）.中华口腔医学会牙周病学专业委员会

中国老年口腔健康促进行动方案（2021-2025年）.国家卫生健康委员会

口腔科学。人民卫生出版社，第9版

中国老年口腔健康管理专家共识。中华医学会老年医学分会