过了60岁，有些人刷牙反而比年轻时更认真，早上一次、晚上一次，几乎一天不落，可牙龈还是退缩，牙缝越来越明显，甚至冷热水一碰牙齿就酸。于是很容易产生一个疑问，是不是早晚刷牙本身做错了？其实不是。每天刷牙两次仍然是值得坚持的习惯，真正应该调整的是“怎么刷”。

美国牙科协会建议每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次大约2分钟，并使用软毛牙刷。 年纪增加以后，牙龈、牙根暴露、牙周状况以及手部灵活程度都可能发生变化，这时候继续沿用年轻时那种又快又重的刷法，清洁效果未必好，反而容易带来新的问题。

首先应该改掉的，就是横向大力“拉锯式”刷牙。很多人刷牙几十年，动作已经非常固定，牙刷放到牙面上以后左右快速移动，而且觉得越用力越干净。实际上，牙菌斑并不是必须靠蛮力才能清除。刷得太重，尤其长期集中摩擦牙齿靠近牙龈的位置，并不会换来成倍的清洁效果。

牙龈已经退缩、牙根有所暴露的人，更容易出现牙颈部敏感和磨损问题。比较合适的方法，是把牙刷放在靠近牙龈边缘的位置，轻柔地做短距离移动，让刷毛能够清洁牙龈边缘和牙面。美国牙科协会建议牙刷与牙龈线大约保持45度角，以轻柔、短距离的方式前后移动。

刷门牙内侧时，还可以把牙刷竖起来，上下轻刷几次。这里真正需要改变的观念是，刷牙并不是越使劲越认真。如果每次刷完牙刷毛很快就向外炸开，或者牙龈经常被刷得疼，就应该看看力度是不是过大。特别是已经存在牙龈退缩的人，更没必要为了所谓“刷到发涩”而持续增加力度。

然后就是只刷看得见的外侧，却忽视牙齿舌侧和咬合面。这个习惯非常常见。刷牙的时候面对镜子，外侧牙面最容易碰到，门牙也最容易认真刷，于是很多人来回刷几遍就结束了。然而，一颗牙并不只有朝外的一面。

后牙咬合面存在沟沟槽槽，内侧牙面和牙龈边缘同样容易残留牙菌斑。尤其下排牙齿靠舌头的一侧，操作起来不那么顺手，很容易快速带过。所以，一次完整的刷牙应该把牙齿外侧、内侧和咀嚼面都照顾到。美国牙科协会的刷牙建议同样明确提出，需要清洁牙齿外侧、内侧以及咀嚼面。

对60岁以后的人来说，这一点更值得认真，因为牙齿修复体、缺牙、牙缝增宽等情况可能越来越多，口腔结构已经不像年轻时那么简单。只把门牙外面刷得很亮，并不能代表整个口腔都清洁到位。而且，牙刷并不能很好地处理所有牙缝。

ADA建议除了每天刷牙，还应每天进行牙齿邻面清洁，可以根据实际情况选择牙线或其他适合的邻间清洁工具。 如果牙缝已经比较宽，或者存在牙周问题、固定修复体，更适合让牙医根据口腔情况推荐牙间刷等工具。

刷牙的重点应该从“刷了几次”转到“该清洁的位置有没有真正刷到”。每天刷两遍却反复遗漏同一个位置，效果自然会打折扣。再者需要改变的是刷毛过硬、刷牙时间又太短这种组合。有些人认为硬毛牙刷去污能力强，刷几十秒就已经足够。

其实，对大多数人来说，软毛牙刷就能够完成日常清洁。ADA目前的共识建议也是每天两次、每次两分钟，并选择软毛牙刷。 两分钟听起来不长，可真正计时以后会发现，不少人过去的刷牙时间可能只有几十秒。

时间太短时，最容易发生的事情就是前面的牙齿刷得多，后面的牙齿匆匆结束，内侧直接漏掉。牙刷也不是用到掉毛才需要换。ADA建议大约每3至4个月更换一次牙刷，如果刷毛已经明显散开或磨损，则应该更早更换。

对手部活动不够灵活、握牙刷比较吃力的老年人来说，也没有必要硬撑着使用普通手动牙刷。电动牙刷和手动牙刷都可以有效清洁牙齿，关键还是能否把各个牙面认真刷到。 如果存在关节问题或者精细动作困难，可以向牙医咨询更容易操作的工具。

为什么60岁以后更值得认真处理这些小习惯？一组数据很直观。CDC公布的美国口腔健康监测数据显示，65岁以上成年人中，约26%只剩8颗或更少的牙齿，15%已经失去全部天然牙。

另一组监测数据显示，65岁及以上成年人中，约13%仍存在至少一颗未经治疗的恒牙龋齿，平均因疾病缺失6.4颗牙。 而牙周炎随着年龄增加也更加常见，美国2009—2014年的数据中，约60%的65岁以上成年人存在不同程度的牙周炎。

这些数字并不是说年纪大了牙齿一定会掉，而是在提醒，老年阶段更不能只满足于“每天刷过牙”。当然，刷牙出血也不能简单理解成刷得太用力。持续牙龈红肿、出血、口臭，牙齿开始松动，或者牙龈明显退缩，都可能提示牙周问题，需要接受牙科检查。

牙周炎造成的支持组织破坏不能单纯靠换一把牙刷解决，但通过专业治疗可以控制和管理。 同样，假牙、种植牙和剩余天然牙也需要清洁，不能因为牙齿已经做过修复就减少口腔护理。总的来说，60岁以后并不需要把“早晚刷牙”这个习惯改掉，反而应该继续坚持。

真正应该改变的是三个细节：别再横向大力拉锯，别遗漏牙齿内侧和咬合面，也别继续使用过硬刷毛或者几十秒草草结束。

每天两次、每次约两分钟、使用含氟牙膏和软毛牙刷，把每个牙面耐心清洁到，再根据牙缝情况增加邻间清洁，这套做法看起来普通，却比盲目增加刷牙次数更加实际。年龄增长不等于牙齿注定越来越少。

CDC也明确指出，牙齿缺失在很大程度上是可以预防的，日常口腔卫生、整体健康管理和专业牙科护理都很重要。 真正需要改变的不是早晚刷牙，而是那些坚持了几十年、看起来勤快却并不正确的刷牙细节。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料：

[1]沈丽霞.浙江省德清县社区中老年人口腔健康状况及影响因素分析,中国公共卫生管理,2023-08-20